結腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤。 以40~50歲年齡組發病率最高。 病因尚未十分明確, 但有些疾病如家族性息肉病, 已被公認為癌前期病變;結腸腺瘤、潰瘍性結腸炎以及結腸血吸蟲病肉牙腫, 與結腸癌的發生有較密切的關係。 下面我們一起來瞭解一下腸癌的知識
結腸癌早期症狀多較輕或不明顯, 常被患者忽視, 也易漏診。 故對中年以上患者有下列表現時應提高警惕, 考慮有無結腸癌的可能:
①糞便變稀, 或帶有血液和粘液;
②糞便隱血試驗持續陽性;
③近期內出現排便習慣改變、持續腹部不適、隱痛或腹脹;
④腹部可捫及腫塊;
⑤原因不明的貧血、乏力或體重減輕等。
如果有上述可疑現象時, 除了作進一步的病史詢問和體格檢查外, 還應進行下列系統的檢查, 以期確定診斷
x線檢查
1.腹部平片檢查 適用於伴發急性腸梗阻的病例, 可見梗阻部位上方的結腸有充氣脹大現象。
2.鋇劑灌腸檢查 可見癌腫部位的腸壁僵硬, 擴張性差, 蠕動至病灶處減弱或消失, 結腸袋形態不規則或消失, 腸腔狹窄, 粘膜皺襞紊亂、破壞或消失, 充盈缺損等。 鋇劑空氣雙重對比造影更有助於診斷結腸內帶蒂的腫瘤。
癌胚抗原試驗 對早期病例的診斷價值不大, 但對推測預後和判斷復發有一定的幫助。
乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡檢查 乙狀結腸鏡雖長25cm,
肛管指診和直腸鏡檢 檢查有無直腸息肉、直腸癌、內痔或其他病變, 以資鑒別。
目前對結腸癌的大規模人群防治普查尚缺乏切實可行的方案, 唯有遇見上述結腸癌可疑徵象時, 及時選用合適的檢查方法, 早期作出診斷, 特別是遇到糞便隱血試驗陽性者, 務必進一步查明原因, 及時治療。
結腸癌的鑒別診斷
結腸炎性疾患 腸道炎症性病變病史方面各有其特點, 大便鏡檢都可能有其特殊發現, 如蟲卵、吞噬細胞等, 痢疾可培養出致病菌。 X線檢查病變受累腸管較長, 而癌腫一般很少超過10公分。 腸鏡檢查及病理組織學檢查也不同, 可進一步確診。
結腸良性腫物 病程較長, 症狀較輕, X線表現為局部充盈缺損, 形態規則, 表面光滑, 邊緣銳利, 腸腔不狹窄, 未受累的結腸袋完整。
其它 結腸痙攣:X線檢查為小段腸腔狹窄, 為可複性。 闌尾膿腫;有腹部包塊, 但X線檢查包塊位盲腸外, 病人有闌尾炎病史。
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