患者， 女性， 72歲， 以反復頭痛4年， 再發10小時為主訴入院。 患者高血壓病史4年， 其血壓波動範圍為130~160/70~100mmHg， 平素血壓升高時常常頭痛， 多在本院內科門診就診， 服降壓藥治療後頭痛緩解。 入院前10小時無明顯誘因突感頭痛， 為左側顳部悶痛， 伴噁心、嘔吐胃內容物數次， 門診擬以高血壓病收住內科。
體檢：血壓150/90mmHg， 神志清楚， 心率74次/分， 律齊， 心音強， 各瓣膜區未聞及雜音。 周圍血管征（-）。 神經系統檢查（-）。 初步診斷：高血壓病。 顱腦CT未見明顯異常。 頸動脈+心臟彩超示：雙側頸動脈粥樣硬化伴回聲增強斑塊形成。 經降壓、對症處理後， 仍反復左顳部頭痛，
次日頭痛加劇， 再次查體發現左側瞳孔直徑4mm， 對光反應消失， 晶體渾濁， 右側瞳孔直徑2mm， 遂考慮頭痛可能與左眼病變有關。 眼科醫師會診， 測眼壓值為57mmHg。 考慮為左眼繼發性青光眼， 左眼年齡相關性白內障， 遂轉眼科手術治療。 手術後眼壓下降， 頭痛緩解。
體會：該患者為醫生熟悉的“老”病人， 以前的頭痛多為血壓升高引起， 降壓治療後頭痛緩解。 但本次降壓治療後頭痛無緩解。 頭痛是青光眼的診斷標準之一， 往往是青光眼病人的首發症狀。 青光眼產生的頭痛起病一般較緩慢， 多位於病眼側額顳區， 呈長期持續性脹痛或鈍痛。 因頭痛常常首診於內科， 需要內科醫生請眼科醫生先排除青光眼。
