1.X線表現:
①癌瘤局限於粘膜, 未構成支氣管的狹窄及阻塞者, X線上可無陽性表現。
②癌瘤致支氣管狹窄, 可出現一側或葉的肺氣腫。 深呼氣位元照片易於顯示。
③癌瘤致支氣管狹窄, 造成分泌物引流不暢, 則出現阻塞性肺炎。
④癌瘤致支氣管阻塞則出現阻塞性肺不張。 另外, 癌瘤向支氣管外蔓延, 形成肺門區腫塊。 右上葉肺癌可出現典型的橫“S”征。
⑤癌瘤主要向支氣管管外蔓延, 在肺門區形成腫塊及結節, 邊緣多呈分葉狀或欠規則。 右側者可示肺門角消失。
⑥支氣管體層示支氣管壁不規則增厚, 管腔局限性不規則狹窄甚至截斷。
⑦支氣管造影示管腔對稱性或不規則狹窄, 支氣管阻斷及杯口樣充盈缺損。
2.CT表現:
①腫瘤沿支氣管壁生長, 顯示支氣管壁不規則增厚和管腔狹窄, 甚至造成支氣管閉塞。
②腫瘤致支氣管狹窄而發生阻塞性氣腫、阻塞性肺炎, 甚至發生肺膿腫。
③腫瘤形成較大肺門腫塊, 此時多合併肺不張, 腫塊與不張肺相連, 形成“S”狀或反“S”狀邊緣。
④中央型肺癌可直接侵犯縱隔, 表現為與肺門腫瘤相連的縱隔腫塊, 增強檢查不但有助於鑒別肺門腫塊與血管, 且可顯示肺門及與之相連的縱隔腫塊呈同樣程度強化。
3.MRI表現:
①受累支氣管呈鼠尾狀或管狀狹窄, 甚至完全閉塞。
②正常肺門區支氣管和肺血管為無信號結構且肺組織也無信號,
③腫塊常呈分葉狀, T1加權像其信號略高於肌肉, 而在T2加權像, 腫塊常為非均質高信號。
④腫塊內發生壞死時, 壞死區組織的T1和T2值均延長。
⑤腫瘤阻塞支氣管可造成阻塞性肺炎或肺不張, 在周圍無信號肺組織襯托下得以顯示。 腫塊與阻塞性肺炎及肺不張信號強度不一, 兩者可以鑒別。
⑥當腫瘤直接侵犯縱隔時, 由於腫瘤與縱隔血管和脂肪間有明顯信號差, 且能橫斷、冠、矢狀多方位顯示, 因此 MRI對縱隔受累的顯示常優於 CT。
⑦MRI檢查易於發現縱隔淋巴結轉移, 特別是冠狀面成像清楚顯示隆突下、主-肺動脈窗等處腫大淋巴結。 與CT相同, MRI判斷淋巴結增大的標準為大於15cm, 同樣也不能鑒別轉移或炎性淋巴結增大。