肺癌是一種常見的惡性腫瘤， 近年來發病率有增無減， 其典型症狀是久治不愈的咳嗽、痰中帶血、呼吸困難、胸痛等。 隨著多年來醫學科普的廣泛宣傳， 當患者出現上述症狀時大多能引起自己及家屬的注意， 及時去醫院就診。
但少數患者表現特殊， 比如並無咳嗽、咯血等呼吸系統症狀， 而是出現骨關節疼痛、頸部腫脹、上腹隱痛、食欲不振、頭痛等症狀。 他們常常反復就診於骨傷科、理療科、傳染科等。
患者范某是一位60多歲的老太太， 半年前開始感覺左肩隱痛， 時輕時重， 經補鈣及中藥治療， 未見療效。 後在某醫院診斷為肩周炎，
一月前患者在家屬陪同下來我院就診， 經過拍X線片檢查， 先後發現她的左肩肱骨頭及雙肺多發轉移瘤。 後經CT檢查， 終於在她的左肺尖找到了核桃大小的原發性肺癌腫塊。 令人意外的是， 這位因肺癌全身廣泛轉移的患者至死也未出現過咳嗽、咯血等呼吸道症狀。
假如這些科室的大夫缺乏警惕性， 極易導致誤診、誤治， 給患者帶來無法挽回的後果。 筆者根據自己多年的臨床經驗， 認為以下幾點有助於患者和醫生及時發現不典型的肺癌。
▲有吸煙史的病人， 如出現難以解釋的骨關節疼痛、頭痛時， 即使沒有呼吸系統症狀， 也應想到肺癌的可能性。
▲對同一部位久治不愈的肺炎患者， 應警惕發生肺癌的可能。 經胸部X線片及CT檢查不能明確診斷的患者， 可作纖維支氣管鏡檢查幫助診斷。
▲年齡在40歲以上的人， 有條件的最好每年進行一次胸部X線檢查。
▲對臨床表現酷似肺癌而胸部X線片檢查正常的患者， 應進一步作CT檢查， 因為CT發現肺癌比胸片更敏感。
