肝臟是解毒的器官, 所有的酒都要經過肝臟進行解毒, 如果長期過量飲酒就容易導致酒精肝。 B超檢查可提示有脂肪肝的表現, 可作為輔助診斷的依據。 CT診斷酒精性脂肪肝其正確性優於B超, 也可通過CT平掃對酒精性脂肪肝進行輕、中、重度分級, 一般可作為診斷脂肪肝的標準。
酒精肝確診的七大依據
1、血常規檢查:酒精肝患者可出現白細胞增多, 各種形態異常的紅細胞, 包括靶形細胞, 巨紅細胞, 刺狀細胞和口形細胞, 平均紅細胞體積增加, 可能會出現血小板減少, 由於酒精對骨髓的直接毒性作用或繼發脾亢所引起的。
2、肝功檢查:血清穀草、穀丙轉氨酶(穀丙轉氨酶:【正常值與臨床意義】)可不同程度的升高, 但這些指症缺乏特異性, 需結合其他檢查輔助診斷, 一般臨床上當AST/ALT比值>2時, 對於酒精性脂肪肝的診斷具有較高的參考價值。
3、肝組織病理學檢查:肝活檢是準確而可靠的診斷檢查項目, 對酒精肝有很重要的診斷價值。
4、B超檢查:診斷酒精性脂肪肝具有經濟、迅速、準確和無創傷等優點, 酒精性脂肪肝在B超檢查中可表現為, 肝實質呈點狀強回聲, 肝臟結構模糊, 肝前部回聲密集增強後部衰減等徵象, 提示有脂肪肝的表現, 可作為輔助診斷的依據。
5、CT檢查:CT診斷酒精性脂肪肝其正確性優於B超, 也可通過CT平掃對酒精性脂肪肝進行輕、中、重度分級,
6、生化檢查:可有血清膽紅素升高, AST/ALT比值上升, 即AST活性明顯升高, 而ALT活性僅輕度上升或正常。 若AST/ALT>2時, 對酒精性肝病診斷的靈敏度為68%, 特異度達91%, 陽性預測值為82%。 血清GGT的活性有助於發現酒精肝, 其價值不在於它有特異性, 而在於其在大量酒精攝入和 /或酒精肝酒精肝時顯著升高。 即同時測定MCV, GGT和鹼性磷酸酶可能是診斷酒精肝理想的常規聯合實驗室檢查。
7、影像學檢查:肝臟B型超聲和CT檢查可輔助診斷酒精肝, 另外臨床診斷酒精性脂肪肝選用CT平掃, 肝、脾密度比值可作為衡量酒精性脂肪肝的參考標準或隨訪療效的依據。
溫馨提示:酒精肝患者平時還應該保持一個良好的心態, 俗話說怒則傷肝, 一個積極樂觀的心態對疾病的治療是有很大好處的。 輕度的酒精肝可以通過這些養生的辦法來緩解, 但是重度的酒精肝就一定要到專業的肝病醫院接受治療了。
【參考文獻:《臨床肝病診斷與治療》《肝病診療指南》】