妊娠期癲癇治療需知

妊娠期癲癇發作是一種威脅生命的急症。 其鑒別診斷包括子癇、癲癇、腦炎以及腦腫瘤。 再次發作後L.N.的臨床狀況惡化， 遂又進行了其他檢查 ， 並開始了預防性抗癲癇治療。 首選最小有效劑量單一藥物治療。 與用多種藥物治療相比， 單一藥物抗癲癇治療能降低胎兒發生抗驚厥藥綜合征的危險。 指南推薦儘量用單一藥物治療， 在妊娠前和整個妊娠期間都要補充葉酸。

癲癇婦女的子女先天畸形發生率增高。 然而， 與未做抗癲癇治療者相比， 畸形發生率則低。 癲癇母親的嬰兒出現嚴重畸形的危險性是其他孕婦嬰兒的2倍，

圍產期的死亡率較其他孕婦高1.2～3倍。 應注意到90%以上經抗癲癇治療的婦女娩出的新生兒是正常的。 預防強直陣攣性癲癇發作非常重要。 此外， 簡單的干預有助於取得樂觀的效果。

WWE 有較高的胎兒流產的危險， 她們所生的嬰兒出現嚴重畸形的危險性是其他嬰兒的2 倍。 對那些發作一次以上者進行治療是必要的， 雖然擔心藥物可能對胎兒有害， 但對孕婦癲癇發作不予治療確實是有危險的。 許多老的抗癲癇藥物被認為是致畸因數， 而新藥的有關資料又不足。 近年， 已建立了用於妊娠WWE 的多種用藥記錄。 這些記錄顯示單一藥物治療常常效果較好。

用丙戊酸鹽者胎兒畸形的發生率最高 。 在可能的情況下，

最好避免使用這種藥物。 另外兩種藥物——卡馬西平、拉莫三嗪的危險性較低。 儘管沒有批准拉莫三嗪可單獨使用， 但比較性臨床試驗顯示， 該藥的效果與傳統的一線藥物相當， 且有較好的耐受性。 我推薦醫生開始用拉莫三嗪單一藥物治療， 開始的滴速要慢， 以儘量降低皮疹發生的危險。 然而， 不管選擇什麼藥物， 當有需要時, 一定要進行單一藥物治療。