妊娠期癲癇如何生個健康寶寶

眾所周知， 女人懷胎十月是一生中最大的挑戰， 因為這不只是一個人的平安， 而是兩代人的健康。 但是對於女性癲癇患者來說要想生個健康的寶寶， 這個過程就更加的艱辛。 那麼對於癲癇孕婦來說應該如何護理和治療呢?

妊娠癲癇護理：

在此期間的護理是必要的， 只有做好懷孕期間的護理， 其所生的寶寶才會健康聰明!然而對於女性癲癇患者來說， 懷孕的需要注意的事項更複雜。 要知道， 癲癇隨時性發作威脅母子的生命安全， 加之女性懷孕後， 體內的雌激素會有很大的變化， 往往會加重病情。

如果女性癲癇患者在妊娠期間時常情緒起伏， 易導致臟腑氣血的功能紊亂， 除了影響孕婦本身的健康， 還會影響到寶寶的正常發育， 特別是在寶寶的神經系統和大腦發育階段， 很可能會因此導致新生兒發育障礙。 所以專家提醒孕媽媽， 精神層面上的調養也是孕婦一定要重視的， 一定要儘量保證心神的安寧平靜， 情緒的穩定舒暢， 避免意外的精神創傷。

由於癲癇病的遺傳特性， 而且分娩時的難產易導致新生兒產傷(產傷是癲癇發病的重要因素之一， 所以在懷孕期間， 孕婦一定要根據醫生建議， 定時到醫院進行檢查， 為難產的處理做好準備。

妊娠癲癇治療：

妊娠期是一種特殊的時期， 對於大多數的妊娠癲癇患者來說，

妊娠期仍需要繼續抗癲癇藥物的治療， 儘管癲癇婦女孕期服用抗癲癇藥會大大增加其所生子女先天性畸形的發生率， 但是不給予抗癲癇藥， 則活動性癲癇發作， 特別是全身驚厥性發作或強直一陣攣發作， 有可能造成母體外傷、導致流產或更嚴重的後果， 其發作對胎兒的危險性影響要超過抗癲癇藥致畸危險性。

所有的抗癲癇藥物均能通過胎盤進入胎兒血循環， 胎兒和母體的抗癲癇藥血濃度是相同的， 對妊娠來說， 沒有一種安全的抗癲癇藥， 所有的抗癲癇藥都有一些致畸危險性。 最常見的抗癲癇藥物導致的畸形是面部發育異常， 發生率為正常人群的10倍;此外， 可出現骨骼和中樞神經系統發育不良，

如脊柱裂， 指趾發育不良， 先天性心臟病， 胃腸道、泌尿系統畸形等。 一般認為， 要避免使用三甲雙酮， 因其會引起三甲雙酮綜合征， 其表現包括顱面異常、低鼻樑、內眥贅皮、大嘴及突唇、先天性心臟病等， 故禁用於孕期病人。 苯妥英鈉加苯巴比妥較苯妥英鈉單用更為有害， 應用苯妥英鈉所生的孩子易患神經細胞瘤， 另外也可能有運動和智慧的缺陷、小腦畸形、生長遲緩等。 丙戊酸鈉可引起胎兒的神經管缺損。 丙戊酸鈉亦可引起類似苯妥英鈉的致畸作用。 總的來說， 每一種抗癇藥都有致畸作用， 但引起的畸形類型並無特異性。 多藥聯合使用， 致畸效應明顯增加， 四藥聯合應用， 可使致畸率高達23%。 在常用的抗癲癇藥中， 卡馬西平相對安全， 但也有卡馬西平引起胎兒發育延遲的報導。

癲癇婦女在妊娠期間約有1/3患者的發作頻率或發作程度增加， 約1/4會減少， 多數無明顯變化， 但是目前尚不能作出預測， 很難預測到哪個患者在妊娠期間病情加重。 引起發作增加的原因主要是孕期孕婦體重增加， 血容量加大， 肝臟腎臟對藥物的代謝和排除加， 陝， 胃腸道對藥物的吸收下降， 從而使穩態水準的血藥濃度下降。 另一個主要原因是孕婦害怕抗癲癇藥物影響胎兒的正常發育， 在妊娠期間自行減少用量或停藥。

妊娠期間服用抗癲癇藥物的癲癇婦女所分娩的新生兒容易在出生後24小時發生一種特有的出血性疾病， 能引起該出血性疾病最常見的藥物是苯巴比妥，

其次還有撲癇酮、苯妥英鈉、甲羥苯巴比妥、異戊巴比妥和乙琥胺。 出血部位常在腹膜及腹腔不典型部位。 主要原因為抗癲癇藥引起肝臟微粒體酶活性增加， 使維生素K的失活加快， 由於維生素K依賴的凝血因數的缺乏， 凝血時間延長所致。

醫師應告訴已懷孕的癲癇婦女及其家屬服用抗癲癇藥對患者本人及胎兒均有危險， 採取多種防護措施可以使這種危險性下降， 抗癇藥物僅是造成這種危險的一個方面。 如果發作已緩解， 且已超過兩年者， 可以考慮在妊娠前停用抗癲癇藥物， 以避免發生致畸危險性。 大多數病人在受孕和妊娠期應繼續抗癲癇藥物的治療， 治療時避免應用已知的、致畸機率較高的抗癲癇藥， 應用致畸較低的藥物，如卡馬西平。簡化藥物治療，最好使用單藥低劑量控制發作，因為目前沒有任何一種抗癇藥對胎兒是安全的，所以選藥的原則仍是依據病人的發作類型，選擇控制發作效果最好的藥物，單藥治療可明顯減少胎兒畸形的發生。

不管用什麼抗癲癇藥，在孕期均要監測抗癇藥的血藥濃度水準，因為妊娠後，所有抗癇藥物血藥濃度水平均有不同程度的下降，因此及時監測抗癲癇藥物血濃度水準可使臨床發作停止或減少。如果應用丙戊酸鈉，則在孕期第16周，仔細作B超檢查，以確定有無神經管缺損，此外宜補充葉酸，在懷孕前就給予葉酸口服，日1mg.因孕婦用苯妥英鈉及苯巴比妥這兩種抗癲病藥時，會干擾凝血機制，造成新生兒出血，因此在妊娠最後兩周應給予維生素K 20mg/d，分娩後可給嬰兒維生素K1mg肌注，2～4h後，檢查嬰兒的凝血因數，若需要可再給維生素K1mg肌注。許多抗癲癇藥可從乳汁中排出，其確切濃度在某種程度上取決於蛋白結合情況，母乳中抗癲癇藥濃度明顯低於母體血漿，當母親的血中藥物水準在治療範圍內時，嬰兒從母乳中攝人的抗癲癇藥量是微不足道的，一般無副反應，因此大多數服抗癲癇藥治療的母親哺乳是安全的。若對哺乳嬰兒發生鎮靜作用，則宜減少哺乳次數或換人工餵養。

溫馨提示：為了寶寶的健康成長，孕期一定要注意營養，注意休息，適當活動，可以聽聽音樂，放鬆一下心情，避免接觸煙酒等的不良刺激，另外要定期產檢，遵醫囑適當補充維生素，飲食方面要注意營養豐富。

應用致畸較低的藥物，如卡馬西平。簡化藥物治療，最好使用單藥低劑量控制發作，因為目前沒有任何一種抗癇藥對胎兒是安全的，所以選藥的原則仍是依據病人的發作類型，選擇控制發作效果最好的藥物，單藥治療可明顯減少胎兒畸形的發生。

不管用什麼抗癲癇藥，在孕期均要監測抗癇藥的血藥濃度水準，因為妊娠後，所有抗癇藥物血藥濃度水平均有不同程度的下降，因此及時監測抗癲癇藥物血濃度水準可使臨床發作停止或減少。如果應用丙戊酸鈉，則在孕期第16周，仔細作B超檢查，以確定有無神經管缺損，此外宜補充葉酸，在懷孕前就給予葉酸口服，日1mg.因孕婦用苯妥英鈉及苯巴比妥這兩種抗癲病藥時，會干擾凝血機制，造成新生兒出血，因此在妊娠最後兩周應給予維生素K 20mg/d，分娩後可給嬰兒維生素K1mg肌注，2～4h後，檢查嬰兒的凝血因數，若需要可再給維生素K1mg肌注。許多抗癲癇藥可從乳汁中排出，其確切濃度在某種程度上取決於蛋白結合情況，母乳中抗癲癇藥濃度明顯低於母體血漿，當母親的血中藥物水準在治療範圍內時，嬰兒從母乳中攝人的抗癲癇藥量是微不足道的，一般無副反應，因此大多數服抗癲癇藥治療的母親哺乳是安全的。若對哺乳嬰兒發生鎮靜作用，則宜減少哺乳次數或換人工餵養。

溫馨提示：為了寶寶的健康成長，孕期一定要注意營養，注意休息，適當活動，可以聽聽音樂，放鬆一下心情，避免接觸煙酒等的不良刺激，另外要定期產檢，遵醫囑適當補充維生素，飲食方面要注意營養豐富。