糖尿病患者在選用藥物時, 應從自身病情出發, 結合各種磺脲類藥物的作用特點及價格, 合理使用。
磺脲類藥物是一個成員眾多的大家族, 近年來, 不斷有新的品種(如格列美脲)和劑型(格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片)面世。 目前臨床應用較多的是第二代和第三代磺脲類藥物, 第一代已基本被淘汰。
由於磺脲類藥物品種眾多, 各種磺脲類藥物的藥動學、藥效學、不良反應等諸多方面均存在差異, 因此, 必須充分瞭解各種藥物的不同特點, 結合患者年齡、病程、肝腎功能狀況、胰島功能、服藥依從性等具體情況,
甲苯磺丁脲(D860):為第一代磺脲類藥物, 口服後胃腸吸收快, 2~4小時達到高峰, 半衰期4~6小時, 作用持續時間6~12小時。 每片劑量50毫克, 每日3次, 每日最大劑量300毫克(6片)。 老年人及肝腎功能不全者禁用。 現已逐漸被第二代磺脲類藥物取代, 臨床已不常用。
格列苯脲(優降糖):優降糖是最早應用於臨床的第二代磺脲類藥物, 是目前降糖效果最強、作用持續時間最長的一種磺脲類降糖藥。 一般口服後20~30分鐘起效, 高峰在2~6小時, 其半衰期為10~16小時, 作用持續時間長達24小時。 優降糖主要在肝臟中代謝, 其代謝產物的50%經膽道排出, 50%經腎臟排出。 優降糖最常見、最嚴重的副作用是低血糖, 嚴重時足以致死。
用藥指導:優降糖每片2。 5毫克,
特別提示:
(1)本品在所有磺脲類藥物中降糖作用最強, 導致低血糖的風險最大、最嚴重, 因此, 服用本藥一定要從小劑量開始, 逐漸加量, 根據空腹及餐後2小時血糖調整用藥劑量。 (2)優降糖所致的低血糖經過處理以後, 要繼續留觀2~3天, 這是因為本藥的半衰期長, 有可能再次引起低血糖。 (3)年齡在70歲以上或有肝腎功能不全的患者不宜服用, 以防因藥物蓄積而引起嚴重低血糖。 (4)該藥價格比較便宜, 適用於血糖較高(尤其是空腹血糖)的中青年2型糖尿病患者。
格列齊特(達美康):達美康屬於第二代磺脲類藥物,