漏斗胸是一種先天性並常常是家族性的疾病.男性較女性多見,有報導男女之比為4∶1,屬伴性顯性遺傳.有家族史者漏斗胸的發生率是2.5‰,而無家族史者,漏斗胸的發病率僅1.0‰.漏斗胸的原因不明,認為與遺傳有關.漏斗胸屬漸進式病變,在出生時可能就已存在,但往往在幾個月甚至幾年後才愈來愈明顯而被家長所發現.外型特徵為前胸凹陷,肩膀前伸,略帶駝背及一個突出的上腹.
年齡較小的輕度漏斗胸患兒由於對呼吸迴圈影響不大,不必急於治療,有可能隨生長發育自行糾正.中度和重度漏斗胸的兒童,宜手術治療,矯正畸形.一般來講,手術治療可明顯改善患兒的胸廓外觀,解除下陷的胸骨對心肺的壓迫,使呼吸道感染明顯減少,活動力和耐力也較前有所提高,另一方面患兒心理壓力得以緩解,精神狀態較前振奮.
手術方法
1.肋骨成型術單側較深而不涉及胸骨的漏斗胸可以行肋骨成型術.
2.胸骨抬高術這種方法術後可能出現反常呼吸,有人用金屬針或金屬板加強固定可以避免術後反常呼吸及術後胸骨再度塌陷.此法的缺點是需要再次手術取除固定金屬材料,因此不太受歡迎
3.胸骨肋骨抬高術特別適用於肋軟骨肋骨骨質都比較柔韌的較年輕的患者.
4.帶上下血管帶蒂胸骨翻轉術本法術中不切斷胸廓內動靜脈和腹直肌胸骨的血液迴圈能夠保持正常,確保了術後胸骨的正常成長發育,只要術中將胸廓內動靜脈充分游離4～5cm長度手術翻轉時一般不會遇到任何困難,胸廓內動靜脈及腹直肌雖然呈十字形交叉,但動脈搏動有力靜脈不會淤滯.手術後胸壁穩定,無反常呼吸患者可以早日下地活動,畸形糾正效果滿意.個別患者術後2～3個月後出現上胸部橫斷胸骨處輕度局限凹陷,有人主張用胸骨牽引架進行牽引,可以糾正上述缺陷.
5.帶腹直肌蒂胸骨翻轉術此法與帶上下血管蒂胸骨翻轉術的不同在於本法切斷胸廓內動靜脈,只保留腹直肌蒂作為血液供應的來源.
6.無蒂胸肌翻轉術.
7.胸骨翻思索加重疊術.
目前最好的最為接受的是胸腔鏡下微創漏斗胸矯治.胸腔鏡微創技術治療漏斗胸,即在胸壁上打2-3個的小孔,不切斷胸骨和肋骨.手術適應年齡範圍在3歲到50歲間不等的漏斗胸患者,以及採用傳統手術治療失敗患者.手術創口面積的縮小大大的降低了併發症的發生率--創傷小;
與傳統的漏斗胸手術治療方法開胸相比,只採用1.5cm左右的胸壁"切口"降低了術程中的手術損傷.對於患者來說術後的整體恢復時間大大縮減--恢復快;
開胸的手術方式就是指需要在胸壁上做很大的切口,直接接觸到整個胸腔作為手術範圍.胸腔鏡下的手術方式是借助電視攝影技術和微型腔鏡器械只需要在胸壁上打3個"孔","3孔"與胸壁上的"蜈蚣型"疤痕對比--更美觀.
在手術時胸腔鏡下的漏斗胸治療也充分的體現了它"微創"的特色:保證了手術效果的前提下,最大可能減少了手術創傷、術後疼痛減輕、術後恢復時間縮短、手術費用低、出血只有10-30ml左右,不用輸血等.
一般來講,傳統手術的切口胸骨正中位,皮膚切口位於前胸正中,約20～25cm長,並將胸骨全部劈開,術後易出現刀口液化或感染,傷口癒合差,易遺有刀疤痕及雞胸等畸形,而胸腔鏡下微創小切口系指手術入路切口長度6～10cm,切口位於胸部相對較隱蔽部位,並且美觀、創傷小、出血少、恢復快、癒合好、畸形少、費用少等.
