淋巴組織(又稱淋巴網狀組織)廣泛分佈於體內各處, 它主要包括淋巴結、扁桃體、脾臟、胸腺、胃腸道和支氣管粘膜下的淋巴組織等。 此外, 骨髓和肝臟也有豐富的淋巴網狀組織。
一、 霍奇金病
(一)血液:血象變化較早, 常有輕或中等貧血, 偶伴抗人球蛋白試驗陽性, 少數白細胞輕度或明顯增加, 伴中性粒細胞增多。 約1/5患者嗜酸粒細胞升高。 晚期淋巴細胞減少。 骨髓被廣泛浸潤或發生脾功能亢進時, 可有全血細胞減少。
(二)骨髓:大多為非特異性。 如能找到裡-斯細胞對診斷有助。 裡-斯細胞大小不一, 約20μm—60μm, 多數較大,
(三)其他化驗:疾病活動期有血沉增速, 血清乳酸脫氫酶活力增高, α球蛋白及結合珠蛋白及血漿銅藍蛋白增多。 當血清鹼性磷酸酶活力或血鈣增加, 提示骨骼累及。
二、非霍奇金淋巴瘤
(一) 血液和骨髓:白細胞數多正常, 伴有淋巴細胞絕對和相對增多。 NHL血源播散較早, 約20%原淋巴細胞型在晚期併發白血病, 此時血象酷似急性淋巴細胞白血病。
(二) 其他: 可併發抗人球蛋白試驗陽性的溶血性貧血。 原免疫細胞或彌漫性原淋巴細胞型常有多克隆球蛋白增多, 少數彌漫性小淋巴細胞型可出現單克隆IgG或IgM, 以後者為多見。
診斷和鑒別診斷:對慢性、進行性、無痛性淋巴結腫大要考慮本病的可能, 應做淋巴結穿刺物塗片、淋巴結印片及病理切片檢查。 當有皮膚損害可作皮膚活檢及印片。 如有血細胞減少, 血清鹼性磷酶增高或有骨骼病變時, 可我作骨髓活檢和塗片以尋找裡-斯細胞或淋巴瘤細胞。 今年報導裡-斯細胞偶可見于傳染性單核細胞增多症、結締組織病及其他惡性腫瘤,