甲肝的鑒別診斷與急性乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎的鑒別， 除參考流行病學資料、輸血和輸血製品史及臨床特點外， 診斷主要依據流行病學資料、臨床特點、實驗室檢查和特異血清學診斷綜合分析判斷。 要注意發病季切、年齡及當地甲型肝炎流行情況， 病前有無與甲型肝炎中層得密切接觸史及個人、集體飲食衛生狀況。
一般急性黃疸型肝炎診斷不難， 但在黃疸前期易誤為“感冒”、“急性胃腸炎”， 應注意尿色加深呈深黃色是考慮本病的重要線索。
一、西醫
甲型肝炎是一種有自限病程的急性傳染病，
甲肝的自然病程不超過3～6周。 避免飲酒、過勞及使用損害肝臟的藥物。 只需根據病情給予適當休息、營養和對症支援療法， 防止繼發感染及其他損害， 即可迅速恢復健康。
1、住院輕症和中等症的甲型肝炎患者， 如果家庭有適當的療養條件， 可以留家療養， 定期到門診複查。 病情較重者， 如血清膽紅素超過180μmol/l， 血清alt33400nmol/或凝血酶原時間延長， 或缺乏家庭療養條件者、則宜住院。 重症患者住院後， 經治療病情好轉， 症狀基本消失， 即可回家繼續療養。
2、休息在肝炎症狀明顯時期均應臥訂休息。 恢復期則應酌情漸增活動， 但要避免過勞。 臥訂休息階段， 特別要注意到每次進食後平臥休息，
藥物輔助治療目前尚無特效藥物， 一般不主張過多用藥， 增加C、E、K等維生素及促進能量代謝的藥物三磷腺苷、輔酶A等， 同時可並用板藍根、肝炎靈、強力寧及清熱利濕的中藥方劑如茵陳蒿東加減等。 黃疸較深者， 可用茵梔黃注射液靜脈滴注。 消化道症狀重或有噁心嘔吐者， 應適當補充液體。
重型肝炎應採取綜合措施， 包括：
①適當補充新鮮血、新鮮血漿、凝血酶原複合物等;
②促進肝細胞修復與再生：可用促肝細胞生長素、胰高血糖素-胰島素療法;
③肝性腦病的治療：減少腸道產氨及其吸收， 可口服乳果糖。 調整支/芳比例， 可用支鏈氨基酸等;
④腦水腫的治療：及時、足量、使用20百分號甘露醇， 每次1～2g/kg， 及50百分號葡萄糖注射液80ml， 靜脈推注， 次/6h， 交替使用;
⑤預防及控制繼發感染：如有感染應及時選用強有力無肝腎毒性的抗生素， 並須警惕二重感染;
⑥糾正水、電解質紊亂;
⑦預防腎功不全：血容量不足時， 應注意補充。
二、中醫
出現黃疽或丙氨酸氫基轉移酶升高者， 可予以清熱解毒劑， 如蒲公英、夏枯草、板藍根、金銀花、金錢草水煎服或茵陳、金錢草、白茅根、在警及赤芍水煎服， 一般可奏效。 對退黃及降醇效果不滿意者， 可加用茵陳、桅子、黃連、黃華、黃柏及大黃水煎服， 或茵桅黃注射液40毫升～60毫升，
見於本病由疫毒侵襲引起， 故屬中醫“肝瘟”、“急黃”範疇
其證多屬濕熱瘀結肝膽，
治當以清熱利濕、涼血化瘀、敗瘟退黃為法。
筆者慣用急黃東加減。
舌紅、苔黃膩、身熱汗出、大便幹結者，
加生 大黃10g後下;舌淡胖、苔白膩、畏寒便溏者，
去龍膽草，
加炙黃芪15g，
土白術15g;腹脹、嘔惡、厭油、納呆者，
加炒白術15g，
炒枳殼15g，
萊菔 子10g，
清半夏10g。
日1～2劑，
水煎2～4次，
分3～6次溫服。
連用15～30天。
