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講解:腎綜患者的高血脂症狀

腎病綜合征患者往往排出大量尿蛋白以致血漿蛋白降低, 低蛋白血症可代償性地使蛋白質, 特別是脂蛋白如極低密度脂蛋白(VLDL)的合成加速, 後者又可轉化為低密度脂蛋白(LDL), 因而LDL增多, 這可能是形成高脂血症的原因。

大多數腎病綜合征患者血漿脂類增加, 甚至空腹時血漿可呈乳狀。 雖然血中多種脂類都可升高, 但中性脂增加最多, 膽固醇和甘油三酯均增多, 其程度與血漿白蛋白下降呈負相關。

腎病綜合征患者發生高脂血症的機理尚不夠清楚。 腎病綜合征患者往往排出大量尿蛋白以致血漿蛋白降低,

低蛋白血症可代償性地使蛋白質, 特別是脂蛋白如極低密度脂蛋白(VLDL)的合成加速, 後者又可轉化為低密度脂蛋白(LDL), 因而LDL增多, 這可能是形成高脂血症的原因。

因此, 大多數腎病綜合征患者血漿脂類增加, 甚至空腹時血漿可呈乳狀。 雖然血中多種脂類都可升高, 但中性脂增加最多, 膽固醇和甘油三酯均增多, 其程度與血漿白蛋白下降呈負相關。 早期血膽固醇大於7、15毫摩爾/升, 嚴重可增高至25、86毫摩爾/升左右, 膽固醇與磷脂的比例平均增加至1、28(平均正常值為0、95)。 患者皮膚可出現黃色瘤。

腎病綜合征的高脂血症持續過久可出現動脈粥樣硬化、血栓形成和栓塞。 有研究者觀察到慢性腎功能不全病人甘油三酯合成正常,

脂蛋白脂酶活性下降, 甘油三酯分解障礙;同時, 由於慢性腎功能不全患者的血甘油三酯水準增高, 血管病變的發生率增高, 所以須認真治療高脂血症。 但這些病人的高脂血症對飲食治療的反應較差, 應選用與膽酸結合的降脂樹脂及煙酸進行治療。

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