中醫認為過敏性紫癜病因多與風、濕、熱、毒邪有關， 一般將其歸於“斑疹”、“瘀斑”類進行辨證。
熱毒熾盛證
治療原則：清熱解毒， 涼血止血。
方藥：犀角地黃湯合四生丸加減。 主要藥物：水牛角尖、生地黃、丹皮、赤芍、側柏葉、艾葉、荷葉。
加減：若咽喉腫痛、口幹口渴明顯， 可加黃連、黃柏、黃芩、梔子、大薊、小薊、側柏葉、白茅根;大便秘結加生石膏、大黃;腹痛加延胡索、金鈴子、赤芍;皮膚瘙癢甚者， 可加蟬衣、地龍、蛇床子、地膚子祛風止癢;關節腫痛可加忍冬藤、知母、秦皮、防己、秦艽等;見尿血可加藕節、茜草、白茅根;面赤發熱可酌加金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁等清熱解毒。
陰虛火旺證
治療原則：滋陰降火， 寧絡止血。
方藥：茜根散加味。 主要藥物：茜草根、側柏葉、黃芪、生地、阿膠、甘草。
加減：心煩少寐明顯， 可酌加玄參、龜板、女貞子、旱蓮草;兼見齒衄， 加生石膏、麥冬、懷牛膝;口渴， 舌紅少津者， 可加石斛、玉竹。
濕熱內蘊證
治療原則：清熱化濕， 涼血止血。
方藥：小薊飲子加減。 主要藥物：生地黃、小薊、滑石、通草、炒蒲黃、淡竹葉、當歸、梔子、甘草。
加減：蛋白尿、浮腫， 可加黃芪、薏苡仁、澤瀉;倦怠乏力， 脘悶納呆， 可加蒼術、草豆蔻、佩蘭;紫斑反復發作者， 可酌加丹參、益母草、三七。
氣不攝血證
治療原則：健脾益氣攝血。
方藥歸脾東加減。 主要藥物：黨參、黃芪、白術、茯神、酸棗仁、桂圓肉、木香、當歸、遠志、生薑、大棗、炙甘草。
加減：紫斑遷延不愈， 可加丹參、地龍、益母草、蒲黃;心悸失眠加夜交藤、柏子仁;尿血加阿膠、白茅根;納差加陳皮、雞內金。
瘀血阻絡證
治療原則：行氣化瘀， 和絡止血。
方藥：血府逐瘀東加減。 主要藥物：當歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、甘草。
加減：伴有血熱加生地黃、牡丹皮、側柏葉、茜草等;關節疼痛、紅腫加忍冬藤、木瓜、桑枝、防己;氣短乏力加黨參、黃芩。
