過敏性紫癜的腎臟損害發生率極高， 但因為症狀不顯著， 或被腎外症狀所掩蓋而被忽視。 過敏性紫癜的腎內症狀可於疾病的任何時期發生， 多於過敏性紫癜發生4周內發生， 也可在病程後期發生， 甚至發生在發病後數月以後。 也有少數患者腎內症狀先於皮疹發生。 過敏性紫癜腎炎的主要腎內症狀如下：
1、血尿：尿裡出現紅細胞是腎臟受累最常見的臨床表現， 變現為鏡下血尿或肉眼血尿， 可持續或間歇出現。 兒童患者常出現肉眼血尿。 血尿絕大多數是由腎炎引起的， 也可因為輸尿管、膀胱或尿道粘膜發生出血所致。
2、蛋白尿：大多數過敏性紫癜患者都有不同程度的蛋白尿， 尿中蛋白一般為2+， 定量多低於2g/d。 蛋白尿的嚴重程度與血尿嚴重程度常不成比例。 蛋白尿嚴重的患者可因蛋白的流失而出現血清蛋白的下降。
3、高血壓：血壓一般為輕度增高。 明顯高血壓常因為腎臟收到嚴重損害， 而影響到一些激素的分泌而導致的， 提示預後不良。
4、其他：少數病人因為蛋白質的丟失而出現輕度水腫， 腎功能異常。
