二千多年前的《黃帝內經》雲：“因而飽食， 筋脈橫解， 腸為痔。 ”明確指出了痔瘡的形成與飲食不節、起居不時、感受濕熱等有關， 而後世醫家根據自己的臨床體會及前人的經驗， 又進一步指出， 病因與久忍大便、久痢久瀉、酗酒、嗜食辛辣、年老體衰、婦人妊娠、久坐久行等都有極大關係。
現代醫學認為， 痔瘡的成因與以下因素有關：
(1)與飲食起居有關：嗜食辛辣刺激食物， 如食胡椒、辣椒、生蔥、生蒜， 大量飲酒， 均可使直腸肛門粘膜受到刺激， 局部充血， 誘發痔瘡。 此外， 嗜食肥甘厚味， 飲食過細過精， 食物中粗纖維含量少，
生活失節， 飲食無定時， 起居無規律， 致人體生物節律紊亂， 便無定時， 每日時有時無。 居處潮濕寒冷， 可使直腸肛門靜脈淤積， 發生痔瘡。
(2)與人類肛門的解剖結構有關：由於直腸上靜脈以及它的分支無靜脈瓣， 靜脈血液從下向上穿過直腸肌層向心臟回流時， 由於人類直立姿勢， 從而使地球吸引力能夠對回流的血液形成向下的力， 極容易在人體下部的肛門直腸部位發生血液淤積， 久而久之， 使肛門直腸部位靜脈血管曲張、迂曲、增生， 形成痔瘡。 此外， 根據國內外文獻， 對四肢爬行動物的解剖及觀察， 還未發現患有痔瘡病者， 因而， 對此說也提供了一個有力佐證。
(3)與工作性質有關：久坐辦公室者，
(4)與排便習慣有關：便無定時、如廁過久均能誘發痔瘡。 譬如：有些人喜歡如廁時看書讀報、抽煙， 蹲廁時間過長;有人則有習慣性便秘， 排便困難。 如此下蹲過久， 排便努力， 可使直腸肛門部充血、受壓， 靜脈曲張， 甚至致直腸粘膜與肌層鬆弛、分離， 脫出肛門外， 形成痔瘡。
(5)與感染有關：痢疾、腸道感染、寄生蟲、肛瘺及肛門圍周炎等， 均可引起肛門直腸靜脈充血、炎症， 使靜脈團擴張， 形成痔瘡。
