透析腎病低蛋白血症

腎病綜合征一旦發生， 患者必定存在有低蛋白血症這一症狀表現。 那麼， 為什麼腎病綜合征患者會發生低蛋白血症呢?

腎病綜合征的臨床典型特徵表現為“三高一低”， 其中， 低蛋白血症即為“三高一低”中的“一低”， 且低蛋白血症亦為腎病綜合征患者必備的兩個條件之一。 可見， 腎病綜合征一旦發生， 患者必定存在有低蛋白血症這一症狀表現。 那麼， 為什麼腎病綜合征患者會發生低蛋白血症呢?

何謂腎病綜合征低蛋白血症?

腎病綜合徵發生時， 最突出也最先發生的病變特徵是大量蛋白質從尿液中丟失，

而當進入人體內以及肝臟合成的蛋白質不足以抵償其丟失時， 血液中的蛋白質成分將降低， 從而形成低蛋白血症【HP】。 由於尿液中丟失的蛋白質以白蛋白為主， 因此， 腎病綜合徵發生低蛋白血症主要是白蛋白降低， 因此， 也稱為低白蛋白血症。 腎病綜合征低蛋白血症發生時， 通常患者血清白蛋白水準小於30g/L。

腎病綜合征低蛋白血症是如何形成的?

腎病綜合征低蛋白血症的發生機制主要包含有以下幾點：

1、血漿蛋白異常丟失。

腎病綜合症發生的病理基礎為大量蛋白尿的產生。 由於腎臟內固有細胞受外界誘因(如感冒、感染、扁桃體炎、勞累等)而發生纖維化病理改變， 致使腎小球濾過屏障功能發生障礙， 從而直接導致大量蛋白質從尿液中丟失。

血液中過多的蛋白隨尿排出體外而不能被人體重吸收利用， 血液蛋白成分降低， 如此形成低蛋白血症。 可見， 血漿蛋白的異常丟失成為低蛋白血症形成的最主要機制。

2、腸道吸收蛋白成分減少。

受腎臟纖維化病理改變影響， 腎臟的腎小球濾過功能和腎小管重吸收功能均發生障礙， 從而使得腎病綜合征患者血漿中大量蛋白丟失， 發生水腫。 由此， 導致腎病綜合征患者的胃腸道吸收功能下降， 則由胃腸道吸收回血的蛋白質含量將有一定程度減少， 導致患者負氮平衡的發生。

3、腎病綜合征患者體內蛋白異常表現。

當腎病綜合徵發生之後， 伴隨腎病患者將發生一系列的併發症狀， 水腫、低蛋白血症、高脂血症、氮質血症、負氮平衡、高凝狀態、貧血等。

這些症狀的出現說明腎病綜合征患者機體抵抗能力下降， 同時體內免疫調節系統發生了巨大的變化， 這樣將導致其體內的蛋白出現異常表現：體內存在蛋白分解代謝異常現象;蛋白合成降低現象;蛋白合成雖然增加但不足以代償蛋白的丟失;蛋白在體內的分佈改變;等等。 正是因為患者體內的蛋白質發生了這些變化， 最終導致了低蛋白血症的發生。

如何處理已經發生的腎病綜合征低蛋白血症症狀?

已經瞭解到， 腎病綜合征患者發生低蛋白血症的最主要原因是由於體內血漿蛋白的大量丟失。 由於體內蛋白質的異常丟失導致腎病綜合征患者發生了低蛋白血症，

伴隨低蛋白血症的發生患者同時將發生一系列如高脂血症、氮質血症、負氮平衡等不利於腎病康復的併發症。 因此， 從蛋白漏出這一問題著手進行對腎病綜合征低蛋白血症的處理是最有意義和成效的。

可以說， 糾正腎病綜合征患者的低蛋白血症症狀， 就要有效降低患者腎臟的腎小球通透性功能， 從而達到減少蛋白漏出的目的。 腎小球濾過蛋白質的通透能力增強， 其罪魁禍首就是腎臟發生纖維化病變導致腎小球的有效濾過屏障功能和腎小管的重吸收功能發生改變。 因此， 通過有效途徑對腎臟纖維化進程進行阻斷， 對已經發生的纖維化腎單位進行修復， 逐步使腎小球的有效濾過功能和腎小管重吸收功能恢復正常。

只有這樣， 腎病綜合征患者體內的蛋白質才不會大量隨尿排出體外。 在此基礎上， 配合西醫對症處理， 腎綜患者發生的上述一系列的併發症狀才能得到真正意義上的改善。