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如何區分胃潰瘍與胃癌?

正確地區分二者, 不僅關係到如何選擇治療方法, 甚至關係到病人的生命安危。 胃潰瘍與胃癌雖屬性質完全不同的兩種疾病, 但在臨床表現上往往有許多相似之處, 特別是潰瘍型胃癌就更是如此, 所以極易造成誤診。

為了不致貽誤病情, 不僅醫生應該掌握區分兩者的本領, 就是病人最好也要瞭解一些有關的知識, 以便提高警惕, 儘量做到癌症的早期發現, 早期治療。

事實證明, 只要細心觀察, 胃潰瘍與胃癌還是可以區分的。 年齡與病程胃潰瘍多見於青壯年, 90%的病人均有上腹痛, 而且呈週期性發作,

每次疼痛可持續幾天、幾周甚至幾個月, 然後有一定時期緩解, 之後又再發作, 常遷延多年。 而胃癌多見於40歲以上的中老年人, 早期胃癌一般無明顯不適。 但一經出現上腹痛等症狀, 便呈進行性加重, 病情發展較快, 病程短。

一般情況胃潰瘍病人一般情況良好, 食欲尚可, 對藥物治療反應良好, 很少發生貧血, 全身淋巴結無腫大;而胃癌患者食欲較差, 晚期可無食欲, 全身進行性消瘦, 多有貧血。 晚期在左鎖骨上可觸到腫大淋巴結, 上腹有時可摸到腫物。

疼痛的規律性胃潰瘍的疼痛多與飲食關係密切, 即餐後半小時開始, 疼痛持續幾個小時, 有燒灼感, 其後逐漸消失, 直到下次進食後再次發現上述節律。 服鹼性藥物疼痛可以緩解。

胃癌的疼痛無規律性, 與進食無關, 進食後疼痛可加重, 也可減輕;疼痛性質不定, 可以是鈍痛或劇疼, 常有飽脹感;晚期疼痛加重, 多為持續性, 服鹼性藥物也不能緩解。

當然, 上面談的只是一般性鑒別, 進一步檢查須作胃液分析、脫落細胞、大便潛血等試驗室檢查, 以及X線鋇餐、胃鏡等特殊檢查。 這些檢查與病人的病史、症狀和體征相互對照, 醫生才能從中得出正確的結論。 這就要求病人不僅作為一名被檢者, 而且要作為一名合作者。 無數事實證明, 醫生和病人配合得好, 是提高疾病確診率的重要一環。

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