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該如何原發性縱隔腫瘤

原發性縱隔腫瘤(primary mediastinal tumor)並不少見。 以胸腺瘤最為常見, 其次為神經源性腫瘤和畸胎瘤:其他如囊腫, 胸內甲狀腺, 支氣管囊腫相對少見。 這些腫瘤多數為良性, 但有惡變可能。  

【診斷】

縱隔腫瘤在形態上與原發或繼發的肺腫瘤、腫大淋巴結、血管瘤等有時頗難區別。 常用檢查方法如下。

(一)X線檢查 螢光透視發現腫瘤有搏動, 應先明確為擴張性或傳導性搏動。 如為前者, 可初步懷疑為動脈瘤, 可用X線計波攝影或血管造影求證實。 上縱隔腫瘤在X線透視時若隨吞咽而向上移動, 可初步診斷為甲狀腺腫瘤。 正、側、斜位X線平片、分層片,

或高仟伏攝片, 可明確腫瘤的部位、外形、密度、有無鈣化或骨化等, 從而初步判斷腫瘤的類型。 食道吞鋇檢查可瞭解食道或鄰近器官是否受壓。

(二)纖維支氣管鏡或纖維食管鏡檢查 有助於明確支氣管受壓情況、程度, 腫瘤是否已侵入支氣管或食管, 從而估計手術切除的可能性。

(三)診斷性氣胸 可判斷腫瘤發生於胸壁或肺臟, 肺內或肺外。 診斷性氣腹可區別膈下因素, 如膈疝等。

(四)縱隔充氣造影 對顯示前縱隔腫瘤的形態和明確有無縱隔淋巴結轉移, 頗有幫助。

(五)縱隔鏡檢查 對明確氣管旁、隆突下有無腫大的淋巴結, 並可鉗取活組織明確病因診斷。

(六)電子電腦體層攝影(CT)應用CT檢查前縱隔瘤腫、淋巴結腫大、縱隔脂肪組織的病變(如脂肪瘤)比其他任何X線檢查法均可靠。

CT診斷縱隔腫瘤, 淋巴結腫大準確性可達90%以上。

(七)核磁共振成像(MRI)有下列優點:成像參數多;軟組織解析度高;切層方向靈活;圖像無骨性偽影;安全可靠、無電離輻射損傷。 診斷縱隔腫瘤有獨特之處。

(八)頸淋巴結活組織檢查 支氣管淋巴結核和淋巴瘤常伴有周圍淋巴結和頸淋巴結受累, 活組織檢查有助於診斷。

(九)放射性核素檢查 懷疑胸內甲狀腺腫, 可作放射核素131碘掃描, 對異位元甲狀腺腫, 甲狀腺瘤的診斷很有幫助。

(十)診斷性放射治療 懷疑惡性淋巴瘤, 經其他檢查未能證實時, 可試用放射治療。 惡性淋巴瘤對放射較敏感, 照射20~30Gy(2000~3000rad), 腫瘤迅速縮小。

(十一)剖胸探查 經各種檢查未能明確腫瘤性質,

但已除外惡性淋巴瘤者, 在全身情況許可下, 可作剖胸探查。

【預防】

為防止腫瘤復發鞏固治療效果, 保證康復, 定期複查就顯得非常重要因此, 腫瘤病人治療結束後應積極進行複查:

(1)應遵照原治療醫生的囑咐, 定期到治療醫院或腫瘤專科醫院進行必要的身體檢查, 發現問題及時治療, 防止腫瘤的復發或轉移。

(2)攜帶腫瘤治療前後的診斷檢查報告與複查時的檢查結果相比較。 以有利於採取合理的治療方案。

(3)經過複查沒發現轉移或復發的徵象, 也不能放棄下次定期到醫院複查的機會。

相關用戶問答
  • 1回答

    怎樣治療原發性縱隔腫瘤為好?

    原發性縱膈瘤,支氣管不好,老是咳嗽,有很多濃痰,後來老是不見好,反反復複一直發作,咳血,胸裡都是膿病情指導:手術治療為首選,或者放化療結合,孩子那麼小,建議中藥輔助,減少毒副作用的產生,中藥人參精華... [詳細答案]

  • 1回答

    縱隔腫瘤如何控制治療?

    請提供詳細的病歷和腫瘤的病理結果。除惡性淋巴源性腫瘤適用放療外,絕大多數原發性縱隔腫瘤只要無其他禁忌症,均應外科治療。即使良性腫瘤或囊腫毫無症狀,由於會逐漸長大,壓迫臨近器官,甚至出現惡變或繼發感染... [詳細答案]

  • 1回答

    這個縱隔腫瘤複查的CT診斷結果如何?

    請帶上這次檢查的CT片到手術醫生處。 [詳細答案]

  • 1回答

    縱隔腫瘤如何診斷?

    有一點可以明確,在沒有明確腫物良惡性的情況下貿然行放療是不合適的,強烈建議明確診斷再做處理,總的說來縱隔鏡檢查的創傷是比較小的,您的情況是否適合縱隔鏡手術需要上傳胸部CT才能判定。 [詳細答案]

  • 1回答

    縱隔腫瘤如何進行是否良性判斷?

    從你的描述看,縱隔腫瘤的診斷沒有問題,至於性質,則很難說,總的推論,應該是良性的可能性大些,因為有包膜。 建議你把片子發上來,或者帶片子到醫院就診。 總的來說,多數縱隔腫瘤需要手術治療,還是早做的好... [詳細答案]

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