面肌痙攣多突然發病, 發病前毫無徵兆, 有時候一覺醒來就變得“面目全非”了, 讓患者很難接受。 面肌痙攣患者在病情初期的時候, 多表現為單側的眼輪匝肌不自主地、陣發性、痙攣性抽搐, 並且緩慢地擴展到一側面部的其他肌群, 口輪匝肌及其他口角部的肌肉抽搐較容易引起患者的注意, 病情嚴重者可累及同側的頸闊肌。 雙側同時發生面肌痙攣的患者甚少見, 部分患者可表現為單側發病後一段時間, 另一側後發病, 多數為在一側抽搐停止後, 另一側再發作, 且兩側嚴重程度不一致, 雙側同時發病者極罕見。
面肌抽搐的輕重程度不等, 可表現為快速、不規律、陣發性的抽搐。 在病情初期的時候, 抽搐比較輕, 隨著病情的進展, 抽搐時間會逐漸延長, 而間歇期逐漸縮短。 患者常因此感到心煩意亂, 無法正常工作或學習, 嚴重影響著患者的身心健康。 過度疲勞、精神緊張、自主運動加劇等因素可使面肌痙攣症狀加重, 睡眠時抽搐可減輕或消失。 神經系統檢查常無陽性體征。