起源於粘液、纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌、間皮、滑膜、血管、淋巴管等間葉組織並且位於軟組織部位元(內臟器官除外)的腫瘤稱為軟組織腫瘤。 其種類繁多, 名稱繁雜。 良性者稱為瘤, 惡性者稱為肉瘤, 冠以組織類型的名稱。
治療(一)手術治療
1.根治性手術:所有位置的腫瘤必須是連同周圍包繞的正常組織一併切除的, 為了保證完整的切除, 常常不得不割捨一些正常的組織結構, 手術切除亦應包括活檢的部位, 皮膚及其附近的部分肌肉。 對於肌肉腫瘤, 受累肌肉應將首尾完全予以切除。 只有在臨床顯示淋巴結已受累時,
2.減積手術:是針對一些無法完全切除的軟組織腫瘤而採用的方法, 術後再繼以其他非手術治療, 以期改善病人的生活品質並延長病人的生命。 如惡性腹膜後巨大的脂肪肉瘤等, 可先行減積手術, 爾後再輔加放射治療, 可取得好的療效。
3.截肢術:適用於晚期的巨大腫瘤伴有潰瘍大出血, 而又無法止血;或伴發嚴重感染, 如膿毒血症、破傷風等危害病人生命安全;或腫瘤生長迅速並引起劇烈疼痛, 難以用藥物控制;或肢體己有病理性骨折, 失去活動能力等嚴重狀況下, 無法用其他方法挽救時, 方可考慮先選用截肢術。
(二)放射治療:徹底根治性的手術會造成功能性損傷, 截肢或關節離斷,
(三)化學治療:對軟組織肉瘤有效的藥物很多;主要為ADM、DTIC、CTX及IFO、KSM等。 一般認為療效較好的是CYV ADIC聯合方案。 其具體用法是:CTX600mg、d1VCR2mgd1, KSM 400μg, d1, DTIC 250mg d1-5;3~4周為一療程。 化學治療又分術後輔助化療及新輔助化療, 即術前化療。
1.手術前化療:體積較大惡性程度高的軟組織惡性腫瘤宜於術前用化療, 可使瘤體縮小, 提高切除率,
病因
根據目前對軟組織腫瘤的認識水準, 對其發生都認為不是單一的因素所致。 諸多的證據表明電離輻射是肉瘤發生的原因, 例如, 在乳腺切除術後經照射以後胸腔發生的纖維肉瘤。 除此之外, 還與下列因素相關, 如先天性畸形、家族性遺傳、異物刺激、化學物質刺激、病毒因素、內分泌因素等。
軟組織惡性腫瘤, 又稱組織肉瘤, 僅占全部惡性腫瘤的1%左右。 在兒童期軟組織肉瘤的發病次於白血病、腦腫瘤和淋巴瘤, 居第四位。 在軟組織肉瘤中最常見的是纖維肉瘤、滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤和間皮肉瘤等。 在兒童期, 國內外的資料均認為橫紋肌肉瘤的發病率最高, 其次是纖維肉瘤。