中醫對小兒缺鐵性貧血的診斷

一.病因病理
小兒時期臟腑嬌嫩， 功能未臻完善， 若餵養失宜， 損傷脾胃， 或飲食偏嗜， 或先天稟賦不足， 或病後失調， 或因腸內寄生蟲耗損氣血， 均可使脾胃不能運化水穀精微， 氣血生化乏源， 造成貧血。
二. 診斷要點
1.起病緩慢。 輕度貧血僅面色稍顯蒼白， 常在體檢或其他疾病就診時發現。 重度貧血有納呆、煩躁、心率增快、心臟擴大及收縮期雜音等症狀。
2.化驗：血紅蛋白較紅細胞數減少明顯， 常在60～100g/L之間， 紅細胞壓積0.2～0.3， 紅細胞大小不均， 形態不規則， 中心蒼白圈明顯。 血清鐵＜10.7umol／L， 血清鐵蛋白＜l6ug／L。
3.分度：輕度貧血， 血紅蛋白90～120g／L，

紅細胞（3～4）X1012/L;中度貧血， 血紅蛋白60～90g／L， 紅細胞（2～3）X1012/L；重度貧血， 血紅蛋白30～60g/L， 紅細胞（l～2）X1012/L；極重度貧血， 血紅蛋白＜30g／L， 紅細胞＜1×1012／L。
三.辯證分型
1.脾胃虛弱症狀：面黃無華或?s白， 食欲不振， 體倦乏力， 或大便溏薄， 形體消瘦， 舌質淡， 舌苔薄白， 脈細弱。
證候分析：脾胃虛弱， 運化乏力， 不能化水穀精微為氣血， 故面?s色黃， 納食不佳， 體倦乏力。 氣血不足， 故舌質淡， 脈細弱。
2.心脾兩虛症狀：面色萎黃或蒼白， 頭髮稀黃易脫， 頭暈心悸， 氣短音低， 夜寐不寧， 體倦乏力， 納少， 唇口色淡， 指甲淡白， 或有頭面及下肢浮腫。 舌質淡紅， 舌苔薄白， 脈細軟。
證候分析：心氣虛虧， 心神失養測心悸不安， 夜寐不寧。 脾氣虛弱， 運化失職測體倦乏力， 納少。 氣血不足， 則面色萎黃或蒼白， 頭暈， 唇口色談等。 發為血之餘， 氣血不足則頭髮稀黃易脫。 舌淡紅， 脈細軟， 均為心脾兩虛之象。 脾虛水濕泛溢於肌膚， 發為水腫。
3.肝腎陰虛症狀：頭暈目眩， 兩目乾澀， 耳鳴盜汗， 顴紅潮熱， 面色蒼白， 腰膝酸軟， 毛髮焦枯， 指甲易脆， 發育遲緩後質紅， 少苦或無苔， 脈細數。
證候分析：肝腎陰虛， 虛火內生， 故見顴紅潮熱， 耳鳴盜汗， 腰膝酸軟。 氣血不足， 故頭暈目眩， 發育遲緩。 肝開竅于目， 肝陰虛則兩目乾澀。 面色蒼白， 指甲易脆， 舌質紅少苦， 脈細數， 均為肝腎陰虛所致貧血的表現。 發為血之餘， 血虛則毛髮焦枯。
4.脾腎陽虛症狀：面色(白光)白， 唇口粘膜蒼白， 納呆食少， 肢倦乏力， 或大便溏薄， 精神萎軟， 發育遲緩， 囟門遲閉， 方顱發稀， 畏寒肢冷。 舌質淡， 苔白， 脈沉細。
證候分析：脾胃虛弱， 運化失職， 故納呆食少， 肢倦乏力， 大便溏薄。 腎虛精虧， 精不化髓， 髓海空虛， 骨失所養， 故發育遲緩， 囟門遲閉， 方顱發稀。 脾腎陽氣不足， 則畏寒肢冷， 精神萎軟， 音質淡， 脈沉細等。
氣血不足， 則面色(白光)白， 唇口粘膜蒼白。