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急性重型肝炎的診斷

急性肝炎是肝病中常見的一種, 我們對於肝病並不陌生, 生活中經常會遇到肝病患者, 我們都知道肝病診斷對於及時治療肝病非常重要, 急性重型肝炎危及患者的生命, 需要我們重視起來, 下面我們一起看看重型肝炎的臨床分型介紹。

急性重型肝炎可分為壞死型和水腫型兩個類型:

壞死型:是以大塊肝細胞壞死為特徵, 肝臟縮小, 肝細胞溶解消失, 僅肝小葉周邊殘存少量肝細胞, 一般無干細胞再生和纖維組織增生, 殘存肝細胞及小膽管有膽汁淤積。

水腫型:則是病變肝細胞廣泛呈現顯著的氣球樣變而相互擠壓。

急性重型肝炎的起病類似急性黃疸型肝炎(急性黃疸型肝炎【譯】:急性肝炎的一個臨床分型, 最常見於甲型病毒性肝炎, 其次為戊型病毒性肝炎。 ), 但有高度乏力, 顯著消化道症狀, 如嚴重食欲不振、頻繁噁心嘔吐、腹脹。 發病後10日內, 會出現肝性腦病, 多數患者在病後5日, 首先出現興奮多語, 性格、行為反常, 白天嗜睡, 夜間不眠, 視物不清等。

通常來說, 重症肝炎患者進入昏迷期以後, 會給治療帶來難度, 肝昏迷一般以神經系統症狀為主。 要判斷患者的肝昏迷程度, 應結合腦電圖、臨床反射檢查等來確定, 根據精神神經表現及腦電圖檢查有4級和5級分類法。 國內一般採用5類分級法。

Ⅰ級:患者嗜睡, 性格輕度改變,

欣快或物欲, 無撲翼樣震顫, 腦電圖無明顯異常。

Ⅱ級:明顯性格改變, 嗜睡或睡眠節律顛倒, 定向和理解能力減弱, 出現神經系統異常, 其中撲翼樣震顫最具特徵, 腦電圖出現異常電波。

Ⅲ級:較重的精神紊亂和定向障礙, 木僵、四肢肌張力增高, 錐體束征陽性。 腦電圖明顯異常, 出現Q波和三相慢波。

Ⅳ級:淺昏迷, 對刺激有反應, 腱反射和肌張力亢進。

Ⅴ級:深昏迷, 對臨床無反應, 各種反射消失, 瞳孔散大。

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