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肝硬化腹水惡化要如何治療?

肝硬化腹水惡化怎麼辦?肝硬化是一種常見的慢性肝病, 可由一種或多種原因引起肝臟損害, 肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。 肝硬化若引起腹水, 該如何治療呢?

肝硬化是引起腹水的主要疾病, 肝硬化患者一旦出現腹水, 標誌著硬化已進入失代償期(中晚期)。 出現腹水的早期, 患者僅有輕微的腹脹, 很容易誤認為是消化不好, 因此對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯, 腰圍增大, 體重增長, 下肢浮腫, 應該及時到醫院檢查。 腹水形成的主要原因為:門靜脈壓力升高, 白蛋白降低,

腎臟有效迴圈血量減少, 內分泌功能紊亂等。

1.一般治療:

休息, 限制水和鹽的攝入, 防止水鈉瀦留引起腹水的進一步增多。

2.針對病原的治療:

乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水, 無論血清HBV-DNA是否高於1.0×10^3copie/ml, 都必須選用核苷類藥物(截止2008年8月國內上市的藥物主要有拉米夫定、替比夫定, 阿德福韋酯和恩替卡韋四種)抗病毒。 對於丙型肝炎病毒引起的腹水, 可選用廣譜抗病毒藥如病毒唑口服, 甲型和戊型、性肝炎在保肝抗炎治療的同時輔以針對腹水的治療。

3.利尿劑的使用:

通常採用螺內酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿, 效果不佳劑量按照螺內酯:呋塞米的5:2比例逐步增加, 最大可加量至螺內酯400mg/d, 呋塞米160mg/d的比例。

4.針對嚴重的低白蛋白血症:

靜脈點滴輸入白蛋白,

以維持人體正常的白蛋白需求。

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