趙某,
男,
45歲,
半年前洗澡時不慎受涼,
初覺周身不適,
惡寒頭痛,
始按感冒治療,
服數種中西藥物治療罔效。
來診時頭戴棉帽,
面戴口罩,
頸系圍巾,
身著大衣,
惟恐受風寒。
自述身體重著,
肢體倦怠,
時常自汗,
舌質淡,
苔白,
脈浮。
臨床辨證屬肌表虛弱,
衛陽不固,
風寒濕邪滯留於肌腠,
而發上述諸證。
治宜益氣固表,
疏風散寒除濕,
調和營衛。
方用防己黃芪東加味:防己12克,
黃芪30 克,
白術10克,
羌活10克,
炙甘草9克,
生薑3片,
大棗4枚。
水煎服,
每日一劑。
6劑後即脫掉棉大衣、棉帽、口罩、圍巾,
精神振作,
肢體重著感消失,
自 汗止,
肢體較前有力,
本例屬肌表虛弱, 衛陽不固, 洗澡後複感風寒濕邪所致, 故出現惡寒、頭痛、肢體重著、周身乏力、時常自汗等症狀。 其病機與《金匱要略·痙濕暍病脈證並治》篇所雲“風濕, 脈浮, 身重, 汗出惡風者, 防己黃芪湯主之”條文病機相符, 故予該方治療。
方中以黃芪為君, 合炙甘草扶正固表止汗, 增強機體抗病能力;防己、羌活、白術疏風散寒祛濕;生薑、大棗調和營衛。 因藥症合拍, 服藥9劑諸症悉除。 正如前 人謂:“用藥之妙, 如將用兵, 兵不在多, 獨選其能, 藥不貴繁, 惟取其功。 ”筆者體會到, 臨床運用經方時, 只要辨證準確, 即可放膽投方, 必收佳效。