糖尿病腎病一定伴隨高血壓嗎？

糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管併發症之一。 大約有20%～30%的1型糖尿病患者和10%～20%的2型糖尿病患者最終會進展到終末期腎病。 在西方許多國家中， 糖尿病腎病已是導致終末期腎病的首位病因。 高血壓既是糖尿病腎病的一個主要特徵， 又是其重要的危險因素之一。 高血壓和糖尿病腎病可互相促進。 收縮性高血壓和舒張性高血壓均可促進糖尿病腎病的發生， 加速腎功能減退;而糖尿病腎病亦可進一步升高血壓。 高血壓可使原先尿白蛋白水準正常的2型糖尿病患者的尿白蛋白呈漸進性增加，

並使有臨床糖尿病腎病的患者腎功能進一步惡化。 通過抗高血壓治療可阻止或延緩上述兩個過程。 因此， 抗高血壓治療在糖尿病腎病的防治中具有重要的意義。

糖尿病患者群中高血壓的發病率比年齡相當的非糖尿病患者群高1.5～3倍。 1型糖尿病和2型糖尿病中高血壓的發病時間和發病機制不同。 1型糖尿病患者在發病數年後才出現高血壓， 並且高血壓通常由糖尿病腎病引起， 約30%的1型糖尿病患者在發生糖尿病腎病後出現血壓增高。 2型糖尿病患者中， 高血壓可能在糖尿病發生數年甚至十幾年前即存在， 約30%的2型糖尿病患者在糖尿病初診時即存在高血壓， 而僅有少數同時伴有微量白蛋白尿。 當2型糖尿病患者發生糖尿病腎病後，

高血壓的發病率增加到70%。 研究表明， 當糖尿病患者血壓≥130/80mmHg時， 發生心血管和微血管併發症的危險性大大增高。 因此美國糖尿病學會推薦， 對於18歲以上非妊娠的糖尿病患者， 其血壓控制的基本目標為使血壓