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脈絡膜黑色素瘤有什麼樣的臨床表現

脈絡膜黑色素瘤為葡萄膜中常見的惡習性腫瘤, 多見於40~60歲, 與性別或左右眼無關, 可以發生於脈絡膜的任何部位, 但常見於眼的後極部。

脈絡膜黑色素瘤臨床主要表現為:

●症狀:腫瘤在周邊部者, 可以因為無視力異常而易被忽略, 發生於後極部或雖在周邊部, 但已波及後極部者, 可以有眼前閃光、視物變形、視物變小、中心暗點、視野缺損等症狀。 視力障礙程度因視網膜受損害程度而異。

●眼壓:開始時正常或偏低, 隨著腫瘤的增大, 晶狀體、虹膜被腫瘤推向前, 阻塞前房角, 引起房水迴圈障礙, 眼壓升高,

發生繼發性青光眼。

●炎症:因腫瘤組織毒素的刺激, 可以發生葡萄膜炎及視神經炎等。

●眼底改變:局限性者早期可以看到眼底有局部隆起, 視網膜上可看到灰白色~青灰色~棕黃色~黑褐色的扁平形腫塊。 一旦腫瘤突破玻璃膜進入視網膜下將出現視網膜脫離, 最初為實性脫離, 呈半球狀, 蘑茹狀, 周圍境界清楚, 周圍視網膜有皺紋出現, 晚期視網膜脫離顯著擴大。 彌漫性者早期眼底無明顯高起, 由於玻璃膜大多完整, 視網膜很少受影響, 所以眼底有時僅有數個陳舊性視網膜脈絡膜病灶, 很易被忽略。

●血管:在增大的腫瘤頭部有時可以隱約地看見瘤組織內有擴大的血管。 有時可以出現自發性球內出血。

●眼外轉移:由於腫瘤增大可侵蝕鞏膜之薄弱處,

如沿鞏膜上的血管、神經導管等向球外轉移到眼眶內致眼球突出, 進而侵犯鄰近組織。

●全身轉移:多為血行轉移, 常見於肝臟、皮下組織、中樞神經系統、肺臟、胃、骨髓等。

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