人體的下視丘有一個體溫調節中樞, 作用就像冷氣機的溫度設定, 正常的時候, 嬰幼兒設定的溫度比成人稍高, 嬰幼兒肛溫大約在攝氏三十七點五度, 上下變動一度左右。 成人和較大兒童口溫大約攝氏三十六點八度, 上下變動零點五度。
如果設定溫度提高, 例如人體感染病原, 引起白血球反應, 產生“熱素”, 就會刺激下視丘的體溫調節中樞, 當設定溫度被調到39℃時, 身體藉著肌肉打顫收縮產熱, 或者減少出汗散熱, 將體溫提升到39℃為止。 所以發燒前, 可能會發冷發抖, 再突然高燒, 產生某些細菌毒素, 這種現象特別明顯。
許多父母也觀察到, 孩子容易在夜間發高燒。 這是因為嬰幼兒身體含水比例較成人高, 只要輕度缺水就影響散熱, 容易發燒。 孩子生病的時候, 體力變差, 睡得久。 夜間長時間不進食喝水, 當然體溫升高。
第1, 造成發燒的因素
非疾病因素
嬰兒體溫容易受外在環境影響:溫度過高(中暑)、衣服穿太多、水份攝取不夠、水份流失(流汗、腹瀉)、房間空氣不流通、劇烈運動前後、某些特殊藥物作用, 其它如預防注射也可能引起發燒。 若體溫呈現不穩定狀態, 則應考慮疾病的可能性。
疾病因素
·小於3個月的嬰兒發燒
以細菌感染最常見(如B型鏈球菌);其它如呼吸道、泌尿道、腸胃道受感染或中耳炎也會引起發燒。 最嚴重的感染疾病是敗血症。
·大於3個月的嬰幼兒發燒
最常見的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。 中耳炎通常是因感冒的細菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳, 除了嚴重的中耳炎可以看到膿流到耳朵之外, 大部份是無法從外表看到異常現象。
此外, 當小朋友有原因不明顯的發燒時, 驗尿檢查也是很重要的。 大小孩在泌尿道感染時可能出現頻尿、小便痛, 甚至於有小便失禁、腰痛的現象。 小嬰兒則可能只有厭食、吐奶、腹瀉、黃疸等現象, 看不出泌尿道方面的症狀, 所以非常容易誤診。 少部份的泌尿道感染是因為泌尿器官先天發育畸型, 例如腎臟的形狀不對、輸尿管進入膀胱的角度不對等等,
第2, 幾度算發燒?
兒童的體溫在36.2℃~38℃為正常。 一般定義:肛溫高於37.8℃, 口溫高於37.3℃, 腋溫高於36.8℃為發燒。 現在
用耳溫槍的機會較多, 耳溫槍所量的溫度與肛溫相近, 均稱為“核心溫度”(core temperature)。
第3, 如何正確量體溫?
1.測量腋溫比肛溫好:因肛溫必須插入肛門內, 對寶寶較具刺激性, 腋溫則較溫和。
2.三歲以下寶寶適用水銀溫度計或耳溫槍:耳溫槍的準確性及安全性已被醫界肯定;水銀溫度計則較電子溫度計準確。
3.使用前將水銀柱甩至36℃以下:如此測量到的體溫才準確。
4.需測量足夠時間:若測量腋溫需夾5分鐘以上, 肛溫則僅需1分鐘即可。
5.肛表要先潤滑:測量肛溫前, 需先在肛表上塗上潤滑膏, 然後插入肛門內2公分即可。
6.洗澡、飲食、運動後不可立即量體溫:洗澡後要半個小時才能測量體溫;吃熱的食物、大熱天剛從外面進來或運動後, 其體溫在38~38.5℃之間, 應先休息半小時後再量, 不宜遽然診斷為發燒。
第4, 一發燒就要馬上退燒嗎?
發燒是一個警訊, 它在通知你身體有某部位生病了;然而發燒本身不至於傷害孩子, 所以退燒是否必要
, 長久以來一直有爭議。 主張不必退燒的學者診斷, 發燒是一種正常的免疫反應, 可以幫助白血球抵抗細菌。 分析發燒的形態可以幫助診斷病因, 一味退燒反而誤導。 此外, 發燒本身還有幫助殺菌及提升抵抗力的作用, 所以不太高的發燒是不必急著退燒的。
不過, 多數醫生贊成適度的退燒。 因為發燒會增加新陳代謝,
第5, 如何自行幫寶寶退燒?
當寶寶體溫達上述的發燒溫度時, 使用以下溫和(物理性)的退燒方法可讓寶寶舒服一些:
1.冷敷法:這個方法簡便易行, 用冷毛巾敷在前額, 毛巾變熱後再用冷水浸後重新敷用。 用冷水袋或冰袋敷效果較用冷毛巾敷前額要好。
2.全身溫水拭浴或泡澡:將寶寶衣物解開, 用溫水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡, 如此可使寶寶皮膚的血管擴張, 將體氣散出;另外水氣由體表蒸發時, 也會吸收體熱。
每次泡澡約10~15分鐘, 約4~6小時一次。
3.溫酒精拭浴:酒精擦浴將70%酒精兌自來水1/1,或75%酒精兌水1/2,亦可用