有黃疸一定就是肝炎嗎

有黃疸不一定就是肝炎。 因為：

（1）某些原因（先天性代謝酶和紅細胞遺傳性缺陷）以及理化、生物及免疫因素所致的體內紅細胞破壞過多， 貧血、溶血， 使血內間接膽紅素過剩， 造成肝前性黃疸。

（2）由於結石和肝、膽、胰腫瘤以及炎症， 致使膽道梗阻， 膽汁不能排入小腸， 就可造成肝後性黃疸。

（3）新生兒降生不久可因紅細胞大量破壞， 而肝臟酶系統發育未完全成熟， 肝細胞對膽紅素攝取能力不足， 而出現生理性黃疸。 還有先天性非溶血性吉伯特（Gilbert）氏病引起的黃疸和新生黴素引起的黃疸， 都是肝細胞內膽紅素結合障礙所造成。

另外一些感染性疾病如敗血症、肺炎及傷寒等， 在少數情況下也可出現黃疸。 嚴重心臟病患者心衰時， 肝臟長期淤血腫大， 可以發生黃疸。 各種原因造成的肝細胞損害， 均可引起肝性黃疸。

由此可見， 只要是血中間接膽紅素或直接膽紅素的濃度增高， 都可以發生黃疸， 肝炎僅是肝性黃疸的原因之一。 遇到黃疸患者， 應根據具體情況， 結合體征、實驗室檢查、肝活體組織檢查、B超及CT等理化檢查結果進行綜合判斷， 找出黃疸的原因， 千萬不要一見黃疸就武斷地診斷為肝炎。

因為從肝炎的病原學、流行病學、病理學以及臨床多方面觀察， 有黃或無黃只是症狀不同， 其本質仍是肝炎。

肝病有無傳染性並非由黃疸的有無和輕重來決定，

而是與有無病毒血症的存在和病毒是否正在複製、血和肝臟內複製指標是否明顯有關。 以乙型肝炎病毒為例， 只要乙肝病毒的複製指標e抗原（HBeAg）、去氧核糖核酸聚全酶（DNAP）及乙肝病毒去氧核糖核酸（HBVDNA）等陽性持續存在， 不管臨床上是黃疸型， 還是無黃疸型， 它們對易感者的傳染性是完全一樣的。 實驗證明， 乙肝表面抗原有e抗原雙陽性的血清稀釋到千萬分之一時仍有傳染性。 這說明只要e抗原陽性， 不論有黃無黃， 都有傳染性。