肝癌的介入治療

肝癌的介入治療是在X線、CT和超聲設備的導向下， 利用特定的穿刺針、導絲或導管等器械進行治療的技術。 介入治療是腫瘤治療的重要組成部分， 特別是肝癌的介入治療療效甚好， 成為肝癌治療的主要方法之一。

肝癌介入治療的方式：

肝動脈插管化療的基本方法是：經皮穿刺， 從動脈內插管至靶腫瘤動脈， 再通過導管給藥， 以等於或小於靜脈給藥的劑量動脈內灌注化療藥。 這樣可使靶細胞局部藥物濃度提高和延長藥物與病變接觸時間， 並且減少全身的藥物總劑量， 達到提高療效和減少副作用的目的。

化療藥物的療效與腫瘤所在部位藥物的有效血濃度及藥物與腫瘤接觸的時間呈正相關關係。 正常肝細胞的血液供應20%-50%來自肝動脈， 75%-85%來自門靜脈。 原發性腫瘤的血液供應90%-95%來自肝動脈， 這就為選擇性經肝動脈灌注治療腫瘤提供了解剖學基礎。

臨床上有三種灌注法：

1、一次衝擊性：指在短時間內將藥物注入靶動脈， 然後拔管結束治療的方法。 特點是操作迅速， 併發症少， 護理簡單， 適用於導管保留困難的部位。

2、動脈阻斷化療：是用阻球囊導管插入靶動脈， 然後使球囊膨脹阻斷動脈血流， 再行化療藥物灌注的方法。 目的是進一步提高藥物濃度和延長藥物停滯時間。

3、長期藥物灌注：此法導管留置時間較長， 灌注可為多次連續性。

肝動脈栓塞治療

將某種固體或液體物質通過導管選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血動脈， 阻斷腫瘤供血， 抑制腫瘤生長。 對不能手術切除的腫瘤， 此療法可使腫瘤縮小， 並可減輕疼痛等併發症， 達到延緩生命和提高生存品質的目的。

栓塞劑種類：

1、長期栓塞劑。 明膠海綿：是一種無毒、無抗原性的蛋白膠類物質， 是常用的栓塞劑之一。 碘油：它經動脈注射後， 在正常組織內數天后就消失， 而在腫瘤組織內長期滯留， 時間可達數月或1年以上。 碘油還可和抗癌藥物製成乳劑或是混懸劑， 作為抗癌藥物載體， 使藥物能以較高濃度長時間停留於腫瘤內緩慢釋放， 增加藥物的抗癌作用。

2、中藥栓塞劑。 鴉膽子油：用鴉膽子油製成的靜脈乳劑對多種腫瘤有效，

其栓塞作用可能是通過啟動凝血系統， 引起動脈內廣泛血栓形成而達到的。 鴉膽子油具有抗癌及動脈栓塞的雙重作用。 莪術油：莪術油除外作為栓塞劑外， 還具有明顯的抗癌作用， 能抑制癌細胞核酸合成， 導致癌細胞死亡。 它還有增強機體免疫功能的作用。

採用介入方法治療肝癌， 1、2、3年生存率分別為44%、29%、15%， 明顯好於其它治療方法。 目前， 介入治療在腫瘤治療方面應用越來越廣， 可用於肺癌、卵巢癌、宮頸癌、胰腺癌等多種實體瘤。