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慢性閉角型青光眼有什麼症狀

慢性閉角型青光眼可發生于成年人的各年齡組, 無明顯性別差異。 有不同程度的眼部不適, 眼局部解剖特點與急性閉角型青光眼相似。 多有典型的青光眼視神經和視野的改變。

慢性閉角型青光眼的症狀

多數病人有反復發作的病史。 其特點是有不同程度的眼部不適, 發作性視朦與虹視。 冬秋發作比夏季多見, 多數在傍晚或午後出現症狀, 經過睡眠或充分休息後, 眼壓可恢復正常, 症狀消失。 少數人無任何症狀。

根據房角的形態又可分為兩型:

虹膜膨隆型:前房淺、房前窄, 虹膜膨隆, 發作時有眼壓升高,

虹視、視蒙、頭昏、眼脹等。 反復發作後, 基壓(系24小時的最低眼壓)逐漸升高, 房角出現周邊虹膜前粘連, 與角膜背面相巾, 高眼壓時, 瞳孔輕度散大。

虹膜高褶型:這是一種無瞳孔阻滯的閉角青光眼, 又稱短房角型青光眼。 這類病人前房深度正常, 瞳孔阻滯不明顯。 主要由於周邊虹膜呈高褶而緊貼到小梁部位, 使房水外流受阻。

虹膜呈高褶狀, 前房中央深, 但房角窄。 在房角鏡下, 虹膜前表面外觀“正常”。 甚至輕度凹陷狀。 但其根部贅長, 可以隆起于房角, 形成高原虹膜。 故又稱根贅性青光眼。 當瞳孔擴大後, 周邊虹膜褶入到窄房角中與小梁接觸, 在房角尖端規程, 接觸、阻擋房水流出。 但前房角四個象限的改變並不完全一樣, 各象限的寬窄度有明顯的差異,

不一致, 這是診斷慢性閉角青光眼的主要依據之一。

慢性閉角型青光眼的檢查

慢性閉角型青光眼具有典型表現病例的診斷並不困難。 症狀不典型時, 關鍵在於觀察高眼壓下的前房角狀態。 當眼壓升高時房角變窄, 周邊虹膜前粘連在各象限程度不一致, 甚至在部分房角依然開放, 而眼壓下降至正常時, 房角就變寬了。 因此觀察高眼壓和正常眼壓下的前房角狀態, 將有助於與開角型青光眼的鑒別。 只有在具有正常眼壓, 視訊光碟與視野, 而房角窄但完全開放的可疑開角型青光眼, 需要選擇暗室試驗、俯臥試驗、散瞳試驗等激發試驗以助診斷。

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