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干預法預防糖尿病腎病

糖尿病應採取綜合干預措施才能有效預防糖尿病腎病的發生。

一、控制糖尿病:高血糖是糖尿病腎病發生發展的基本因素, 將血糖控制在正常水準, 才能使早期腎臟病理改變得以恢復。 應根據醫生的建議謹慎選擇口服降糖藥, 目前醫院內使用的各類降糖藥均無明確的腎毒性, 但有些藥物需經腎臟排泄, 儘管在腎功能正常者中沒有禁忌, 但最好應選擇不以腎臟排泄為主的口服降糖藥, 如諾和龍等, 臨床試驗已經表明, 無論對沒有腎臟損害的病人, 還是對有腎臟損害的病人, 諾和龍治療都是安全有效的;如果血清肌酐進一步升高,

且血糖尚未得到有效控制, 宜儘早採用胰島素治療。

二、控制高血壓:高血壓可引起腎臟損害, 反之, 腎臟損害又會加重高血壓;降壓治療對於改善腎小球濾過率很重要, 要盡可能使血壓降至130/80毫米汞柱以下;在糖尿病早期, 治療高血壓可能比控制血糖更為重要, 但兩者要同時進行;目前對糖尿病合併高血壓患者多主張首選血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)進行治療。

三、調整飲食:應減少蛋白質的攝入量, 這不僅有利於延緩腎功能不全的進展, 而且有助於減少尿蛋白的排出;一般每日蛋白質攝入量應不超過30-40克;宜採用低鹽飲食, 較低的鈉攝入量不僅有利於糖尿病的控制, 更可起到降壓的作用;高脂膳食是糖尿病的重要危險因素之一,

應予避免。

四、適當運動:適當的運動可使血糖降低、減少降糖藥的用量, 特別是Ⅱ型糖尿病患者, 通過運動能使自身胰島素更好發揮作用、提高藥物治療的功效。

五、避免使用對腎臟有害的藥物:如慶大黴素、鏈黴素、丁胺卡那黴素等。

不管採取什麼方式治療, 正確的心態和良好的生活工作方式都是非常重要的。

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