關注糖尿病腎病患者的生理狀況

很多人在爬山、長途旅行之後， 或者是參加完較重的體力勞動， 運動量太大的時候， 都會出現腿腫的症狀。 這是因為長時間的運動， 會使我們腿部的肌肉長期處於一種緊繃的狀態， 而緊繃的肌肉會壓迫到血管， 致使血流不暢， 血液不能進行正常的全身迴圈或者迴圈受阻， 就會在腿部充血， 引起腫脹。 如果是患有有靜脈炎的人， 長時間的站立或者行走， 也會誘發靜脈炎， 使腿部腫脹。

今年71歲的王言距在1997年新年過後， 經常感到腰疼得厲害， 還伴有下肢的腫脹， 她的腿部腫脹很可能是有糖尿病腎病引起的。

尿蛋白是尿液通過酸化加熱後混濁而檢出的物質。 正常情況下， 這些蛋白質大部分會被腎臟吸收， 只有少部分從尿液排出， 一旦在尿液中發現有大量尿蛋白， 則說明可能是腎臟出了問題。 正常人每天尿中排出的蛋白質一般為40～80毫克， 最高不超過150毫克。 而王言距的尿蛋白含量都在200毫克以上， 說明她的腎臟可能存在病變。

血肌酐是血液中肌肉代謝的產物， 尿素氮是蛋白質代謝的產物， 在腎功能正常的情況下， 這些物質可以從腎小球濾出， 排泄到體外。 當腎小球濾過功能減低時， 血肌酐和尿素氮因長期凝聚在身體中而濃度增高， 對身體造成毒害。 檢驗中這兩項指標升高， 說明患者存在腎功能衰竭。

腎功能衰竭是指腎臟功能部分或全部喪失，

按照發作的急緩分為急性腎衰和慢性腎衰， 急性腎衰在治療及時的情況下， 腎功能可以得到恢復;而慢性腎衰的患者腎功能無法得到恢復， 只能通過治療來控制或延緩病情的發展。 慢性腎衰常常伴有貧血的現象， 這是因為腎功衰退之後腎臟的造血功能就會減低， 紅細胞的生成就會減少， 而紅細胞低於正常值就會導致貧血。

糖尿病患者長期血糖升高， 糖類物質和蛋白質就會長期作用形成有害的物質， 沉積在毛細血管的內膜上， 這種物質會破壞血管的過濾屏障， 使血管的通透性增加， 原來規規矩矩在血管裡呆著的血漿和蛋白， 就開始向外滲。 滲到腎小球毛細血管外膜上， 就會引起外膜的炎症反應，

患者腎臟其他組織， 如腎小管， 由於受到蛋白質的侵蝕， 也開始炎症反應， 繼而腎臟就開始纖維化和硬化。

糖尿病腎病在初期的時候， 患者往往沒有明顯感覺， 這是因為腎臟纖維化才剛剛開始。 如果這個時候， 患者對一些輕微表現， 如水腫， 腰酸腿痛等症狀置之不理， 那麼腎小球會繼續受損， 腎臟纖維化就會進一步發展。 等到像王言距一樣雙腿出現嚴重腫脹時， 腎臟的纖維化已經非常嚴重， 並且導致了腎小球硬化以及腎組織萎縮， 這時就發展為腎衰竭。 如果病情進一步惡化， 就會導致尿毒癥。

預防糖尿病腎病首先要嚴格控制血糖及體重。 長期高血糖狀態及肥胖是糖尿病發病的最主要因素， 控制血糖和體重也是預防糖尿病腎病的關鍵。

飲食上：控制鹽及油的攝入。 儘量選擇對腎臟毒性小的降糖藥物。 對於口服藥控制不好或已有腎功能損害的患者應儘早使用胰島素。 若合併高血壓須降壓治療。 定期進行血糖及尿蛋白的檢測， 一旦發現蛋白尿應儘快找大夫進行診治。