腎移植5年以內、5~10年、10~20年、20年以後發生率分別為18、8%、24、8%、33、3%、47、1%, 為普通人群發病率20倍以上。 國內皮膚癌的報導發生率低於國外, , 約為12%~13%, 可能與地區和種族差異、免疫抑制劑用量少及隨訪的時間短有關。
多發、復發、浸潤性皮膚癌可以導致局部組織的嚴重損害, 轉移到淋巴結和遠處組織。 腎移植術後大約5%的皮膚癌患者死于該病。
腎移植術後皮膚癌的常見類型
光角化症
一般認為是癌前病變, 主要表現為皮膚變紅、粗糙, 有針刺或燒灼感, 一般出現在暴露的皮膚:脫髮的頭頂、顏面部、上肢和手背。 如不處理, 可轉化為鱗狀細胞癌。
鱗狀細胞癌
腎移植術後最常見的皮膚癌, 與日曬時間有關。 主要表現為頭頸、手背皮膚紅色、鱗狀隆起, 皮損難以癒合。 腎移植患者該病發病率大約是普通人群的65倍。
基底細胞癌
腎移植術後發病率第二位的皮膚癌, 主要表現為皮膚上小的粉紅色隆起或斑疹, 可反復破潰、流血再形成硬皮。 腎移植患者該病發病率大約是普通人群的10倍。
黑色素瘤
最具侵襲性的皮膚癌。 主要表現為皮膚上褐色、紅色、黑色的斑點。 腎移植患者該病發病率大約是普通人群的3~4倍。
Kaposi’s肉瘤
主要表現為紅色、粉色、紫色的斑片或皮疹。 腎移植患者發病率僅為0、5%。
腎移植術後皮膚癌預防建議
患者應每月自己檢查1次皮膚。
至少每年由醫生檢查1次皮膚,
減少陽光照射的時間, 特別是上午10點到下午2點之間;患者外出時, 尤其是3月至10月間需使用防曬指數至少為15的防曬物, 如去很炎熱的地方則應用防曬指數為20的防曬霜。 即使在陰涼處, 也別忘了注意防護。 千萬不要享受陽光浴;穿保護性衣服, 在易暴露部位:頭、頸、手、臂塗防曬指數為20防曬霜。
局部使用維生素A控制光化性角化病, 減少磷癌復發。
遇下述情況為高度可疑之早期惡性病變需進行活檢:①經久不愈或時好時犯或有少量出血的皮膚潰瘍。 ②凡日光性角化病出現有流血、潰爛或不對稱性結節突起等狀。 ③往日射線照過的皮膚或舊瘡疤, 或竇道處出現潰破或結節突起時。 ④久不消退的紅色皮膚疤,