胃癌病患多會伴有營養不良及免疫抑制, 術後禁食、切口創傷使病者的營養不良及免疫抑制更為明顯, 增加了圍手術期併發症的發生率和死亡率, 因此術後對患者進行營養支持是十分必要的。 為防止術時腫瘤播散, 降低感染及其他併發症的發生及減少術後內源性體蛋白的分解, 宜從以下三個方面進行處理:
(一)抗生素準備
1、腸道準備 於手術前一日下午開始口服抗生素:卡那黴素1克加滅滴靈0。 2克/次, 共5次, 於下午1-10點之間完成。 手術前晚8點作清水灌腸。 有梗阻症狀者須術前三天起每晚以生理鹽水沖洗胃或食管。
2、全身準備 手術前晚8點靜脈滴注抗生素。
靜脈滴注:琥珀醯氯黴素0。 5克 慶大黴素8萬單位
5%葡萄糖注射液500毫升 於手術開始前30-40分鐘再重複一次上述劑量, 使用權保持一定血濃度。
(二)化療應用 手術開始時, 于胃管內注射5-FU, 15-30毫克/公斤。 術後第一至三天再連續給予5-FU, 15-20毫克/公斤, 加入葡萄糖液內靜脈滴注。
(三)營養支持 進展期胃癌患者多有不同程度的營養不良, 包括體重下降、低白蛋白血症和免疫功能減退等, 從而影響對手術、化療的耐受力及術後的恢復。 為了改善或糾正術前營養不良狀況減少體蛋白的消耗, 可對營養不良者作手術前、後的營養支持。