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垂體泌乳素腺瘤 它對人體有哪些影響

什麼是垂體泌乳素腺瘤, 說起垂體泌乳素腺瘤, 很多人對於此疾病都是非常的陌生, 但是垂體泌乳素腺瘤這種疾病在生活還是比較多見的。 下面我們就一起來看看垂體泌乳素腺瘤對人體有哪些呀影響, 瞭解一下垂體泌乳素腺瘤的症狀表現, 看看垂體泌乳素腺瘤該怎樣進行治療。

所謂垂體泌乳素腺瘤通常是稀疏顆粒的單激素分泌性腺瘤。 泌乳素腺瘤是由分泌催乳素或生長激素的一種瘤細胞組成或由分泌混合型多激素兩種或多種以上瘤細胞組成, 免疫組化和原位雜交分析顯示產生催乳素的細胞同時也能產生生長激素。

影響部位

1、神經刺激

某些部位特別是胸部的皮膚受刺激, 包括周圍神經損傷引起的劇痛, 都可通過神經傳遞到下丘腦而引起泌乳素增高。 如胸部手術、灼傷、胸背部的帶狀皰疹等。

2、垂體障礙

主要是垂體部位的各種腫瘤。 此外, 部分空泡蝶鞍綜合征、垂體功能亢進, 也可引起溢乳、閉經。

3、藥物因素

作用於中樞神經系統的鎮靜劑, 如氯丙嗪、嗎啡等, 可以使下丘腦兒茶酚胺的含量降低, 從而減少下丘腦產生的泌乳素釋放因數的活性。 降壓藥甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因數的釋放。 滅吐靈可刺激垂體泌乳素的過量分泌。

4、原發性甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退時, 甲狀腺分泌不足的資訊回饋地傳入下丘腦,

使下丘腦產生大量的促甲狀腺激素釋放因數, 這種因數在刺激垂體分泌促甲狀腺激素的同時, 也能刺激垂體泌乳素的過量分泌而造成溢乳。

5、下丘腦性障礙

下丘腦及鄰近部位的疾病, 如腦炎、顱咽瘤、松果體瘤、下丘腦部分性梗死、假性腦瘤、垂體柄切斷等, 都能造成下丘腦產生的泌乳素抑制因數減少, 或者泌乳素釋放因數及促甲狀腺激素釋放因數增加。 前者能使泌乳素由於失去抑制而盲目生產, 後兩者則直接促使泌乳素增產。

症狀

1.女性PRL瘤

見於20~30歲女青年, 常為微腺瘤。 典型臨床表現為閉經-乳溢-不育三聯征。 主要症狀在青春期前女性表現為青春期延遲、生長發育遲緩及原發性閉經,

青春期後女性表現為經期縮短、經量稀少或過多、月經延遲、 減退或流產、不孕等。 體征可見乳腺萎縮, 脫落, 外☆禁☆陰萎縮、 分泌物減少等。

2.男性PRL瘤

男性泌乳素瘤較大, 多向鞍上發展, 相對少見。 主要臨床表現為完全性或部分性的功能減退, 如欲望減退、男性乳腺發育、男性不育症、精子數目減少等。 症狀進展緩慢, 不易引起重視, 就診時已為晚期, 影像學檢查多為大腺瘤, 神經壓迫較明顯。 體格檢查發現青少年患者可出現青春發育停滯、體態異常、乳腺發育和觸發泌乳、睾丸細小, 成年人可出現鬍鬚稀疏、乳腺發育和觸發泌乳、 稀少、睾丸鬆軟。

3.腫瘤壓迫症候群

晚期PRL瘤及其他類型垂體腺瘤、下丘腦及鞍旁腫瘤因瘤體巨大向鞍上擴展,

阻斷PIF, 引起高PRL血症者, 常見的局部壓迫症狀是頭痛、視覺異常。 頭痛的原因為大腺瘤引起的顱內壓增高, 伴噁心、嘔吐。 男性PRL瘤患者頭痛發生率較女性患者高。 有些微腺瘤的占位病變不大, 也可出現頭痛, 其原因尚不清楚。

4.骨質疏鬆

長期高PRL血症的PRL瘤患者, 有時首診症狀為骨質疏鬆。 經過治療恢復正常泌乳素水準和性腺功能後, 骨密度能夠得到改善, 但有時不能完全恢復正常。

5.急性垂體卒中

生長較快的PRL瘤, 若發生瘤內出血, 出現急性垂體卒中, 表現為突發劇烈頭痛、噁心、嘔吐及視力下降等顱神經壓迫症狀, 甚至昏迷和眼球突出, 需緊急搶救。 患者在搶救成功後可出現垂體功能減退症。

如何檢查

實驗室檢查

1.基礎PRL測定

血清標本可考慮早上10點左右抽取, 采血前病人安靜休息半小時。 血PRL基礎濃度通常小於20μg/L。

結果分析要考慮生理性、藥物性因素的影響。 血PRL在20μg/L以下可排除高泌乳素血症;20-40ug/L:需要重複測定;20~200ug/L:可見於PRL瘤, 但亦可見於其他原因引起的泌乳素升高;大於200μg/L, PRL瘤的可能性很大。

2.其他激素測定

除測定PRL外, 高度懷疑PRL瘤者, 還應檢測其他垂體激素軸, 包括FSH、LH、睾酮、雌激素、TSH、FT3、FT4、GH、IGF-1、ACTH、血F等。

其他輔助檢查

在詳細詢問病史、體格檢查及常規肝、腎功能檢查並逐一排除藥物性、應激性、神經源性及系統性疾病可能, 尤其要排除原發性甲狀腺功能減低症之後, 對病理性高PRL血症患者, 應做X線、CT或MRI檢查, 以明確診斷。

1.蝶鞍區X線平片

正常鞍結節角約為110°, 隨著PRL瘤增大, 此角可漸變為銳角, 據此也可推斷垂體瘤的存在。垂體瘤增大到一定程度可造成蝶鞍局部骨質破壞的X線表現,由此推測垂體瘤的存在,但無法確定腫瘤大小,也無法發現垂體微腺瘤。氣腦造影或腦動脈X線檢查,屬有創性檢查且伴有一定的風險,己被CT和MRI所替代。

2.蝶鞍區CT及MRI檢查

蝶鞍CT和MRI顯像是普遍使用的影像檢查方法,尤其MRI優於CT而應用更多。

治療方式

1.藥物治療

首選藥物治療。溴隱亭經過20多年的臨床觀察,表明它在降低血清PRL水準、縮小腫瘤、改善視野缺損及腦神經受壓症狀、恢復性腺功能等方面,取得顯著的療效。目前有多種新型多巴胺D2受體激動劑問世,如培高利特、喹高利特、卡麥角林等。

2.手術治療

手術治療主要為經蝶竇手術,經口腔或鼻-蝶竇途徑,進行選擇性腺瘤組織切除,保留垂體正常組織。但部分患者可能不能完全切除乾淨,術後可能出現腦脊液鼻漏、尿崩症、顱內感染、視覺系統損傷以及腺垂體功能減退等。手術可以減少藥物治療的需求量,患者術後對藥物的抵抗性有所改善。

3.放射治療

放射治療僅為一種輔助手段,可防止腫瘤增大;但其降低PRL水準慢,恢復排卵性月經不滿意,常用於外科術後未能獲得痊癒者。垂體放療的併發症有下丘腦功能不全、腺垂體功能減退、視覺系統損害、腦血管意外、腦壞死、繼發性腦部惡性或良性腫瘤等。

結語:上述的內容就是關於垂體泌乳素腺瘤了,想必大家在看完之後應該對這種疾病有了更多的認識。對於患者來說,垂體泌乳素腺瘤會極大的影響他們的日常生活,因此,患上垂體泌乳素腺瘤的朋友一定要及時接受治療,這樣才能儘早痊癒。

據此也可推斷垂體瘤的存在。垂體瘤增大到一定程度可造成蝶鞍局部骨質破壞的X線表現,由此推測垂體瘤的存在,但無法確定腫瘤大小,也無法發現垂體微腺瘤。氣腦造影或腦動脈X線檢查,屬有創性檢查且伴有一定的風險,己被CT和MRI所替代。

2.蝶鞍區CT及MRI檢查

蝶鞍CT和MRI顯像是普遍使用的影像檢查方法,尤其MRI優於CT而應用更多。

治療方式

1.藥物治療

首選藥物治療。溴隱亭經過20多年的臨床觀察,表明它在降低血清PRL水準、縮小腫瘤、改善視野缺損及腦神經受壓症狀、恢復性腺功能等方面,取得顯著的療效。目前有多種新型多巴胺D2受體激動劑問世,如培高利特、喹高利特、卡麥角林等。

2.手術治療

手術治療主要為經蝶竇手術,經口腔或鼻-蝶竇途徑,進行選擇性腺瘤組織切除,保留垂體正常組織。但部分患者可能不能完全切除乾淨,術後可能出現腦脊液鼻漏、尿崩症、顱內感染、視覺系統損傷以及腺垂體功能減退等。手術可以減少藥物治療的需求量,患者術後對藥物的抵抗性有所改善。

3.放射治療

放射治療僅為一種輔助手段,可防止腫瘤增大;但其降低PRL水準慢,恢復排卵性月經不滿意,常用於外科術後未能獲得痊癒者。垂體放療的併發症有下丘腦功能不全、腺垂體功能減退、視覺系統損害、腦血管意外、腦壞死、繼發性腦部惡性或良性腫瘤等。

結語:上述的內容就是關於垂體泌乳素腺瘤了,想必大家在看完之後應該對這種疾病有了更多的認識。對於患者來說,垂體泌乳素腺瘤會極大的影響他們的日常生活,因此,患上垂體泌乳素腺瘤的朋友一定要及時接受治療,這樣才能儘早痊癒。

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