任何引起子宮內膜破壞的因素都可引起子宮腔粘連, 宮腔粘連與妊娠有關的約占9l%;常見於行人工流產術或自然流產刮宮術後。 以及產後出血刮宮術後。 由於妊娠子宮壁較軟, 刮宮時不易控制深度, 或過度搔刮宮腔, 吸宮時負壓過大, 時間過長.將子宮內膜基底層刮掉, 產生術後宮腔粘連;吸頭、刮匙反復進出宮口, 不正規擴張宮頸等均能加重損傷, 增加術後宮腔粘連的機會;非妊娠引起的宮腔粘連約占9%, 如子宮內膜結核、子宮肌瘤挖除術, 診斷性刮宮術等。
由於粘連的部位和範圍不同,
1、月經異常, 繼發性月經過少或閉經, 人流或刮宮術後月經過少、閉經並有週期性下腹痛;
2、繼發性痛經, 不孕、早孕期流產、宮外孕以及分娩期胎盤植入、產後出血等。
宮腔粘連如何分類
臨床症狀和生殖預後與宮腔粘連的分類和範圍關係密切, 故臨床上可按粘連部位、程度、性質進行觀察和分類。
(1)粘連部位
1)子宮頸內口或宮頸管粘連:探針或宮腔鏡無法通過宮頸管進入宮腔;
2)宮腔粘連:
中央型:粘連位於子宮前後壁;
周圍型:粘連位於子宮底或子宮側壁特別是子宮角內。 使宮角閉鎖, 輸卵管開口不可見, 特別需與單角子宮相鑒別;
混合型:宮腔粘連包括中央型和周圍型。
宮腔粘連可表現為宮腔和宮頸管全部粘連。
(2)粘連程度:輕度:粘連範圍小於1/4宮腔
中度:粘連範圍占宮腔面積的1/4-1/2之間;
重度:粘連範圍大於1/2宮腔。
(3)粘連性質
1)內膜性粘連:質脆較軟, 疏鬆易分離, 斷端白色無出血, 多見於中央型。
2)肌性粘連:表面有許多腺體開口, 分離稍需用力, 斷端粗糙色紅, 有血性滲出。
3)結締組織性粘連:表面灰白、光澤, 無內膜覆蓋, 斷端蒼白無出血。 (參考網站:好大夫)
推薦閱讀:宮腔粘連怎麼檢查 宮腔粘連怎麼治