家長如何判斷小兒腎病綜合症 選擇中西結合法治療

現在兒童患腎病綜合症幾率每年升高， 由於家長對於腎病方面缺乏瞭解， 容易延誤治療的時機。 那麼， 家長要怎麼判斷小兒患腎病綜合症的呢？

家長如何判斷小兒腎病綜合症

小兒患腎病綜合症， 一般最早會出現水腫， 開始於顏面眼瞼， 逐步到全身。 一般來說， 單純性腎病多高度浮腫， 並且指壓皮膚呈凹陷性， 嚴重的就會累及漿膜腔， 從而出現胸水、腹水、鞘膜積液和陰囊水腫， 並導致呼吸困難、腹瀉或嘔吐。 浮腫會反復發生， 偶爾可自行消退。 而腎炎性腎病水腫則不如單純性腎病顯著， 一般極輕， 甚至不易察覺。

小兒腎病綜合症檢查項目

1、血液流變學檢查：腎病綜合征患者血液經常處於高凝狀態， 血液粘稠度增加。 此項檢查有助於對該情況的瞭解。

2、以下檢查項目可根據需要被選用：腎病綜合症的診斷依據有哪些呢？血清補體、血清免疫球蛋白、選擇性蛋白尿指數、尿蛋白聚丙烯胺凝膠電泳、尿c3、尿纖維蛋白降解產物（fdp）、尿酶、血清抗腎抗體及腎穿刺活組織檢查等。

3、腎功能檢查：常做的項目為尿素氮（bun）、肌酐（scr）， 此為常做的項目之一， 用來瞭解腎功能是否受損及其程度。

中西結合法治療小兒腎病綜合症

1、中西醫結合治療腎病綜合征， 不僅可使療效明顯提高， 而且能明顯減輕激素的副作用， 可採用以下方法。 開始使用激素階段，

病人水腫明顯， 表現以脾腎陽虛為主， 可配合中藥調理脾腎， 溫陽利水。 當大劑量使用激素且時間較長時， 扶助了腎陽， 可出現陰虛火旺的證候， 按照"壯水之主， 以制陽光"的治則， 配合滋陰降火的中藥， 可使症狀減輕。 在激素撤減的過程中， 陰虛火旺症狀減輕， 而出現新的陰陽失調， 表現為脾腎陽虛， 按照"益火之源， 以消陰翳"的治則， 運用溫補腎陽法， 有助於順利撤減激素。 在激素減量過程中有時會出現精神不振， 噁心等到腎上腺皮質功能不足的表現， 可從溫補腎陽入手， 重用附子、肉桂、仙茅等藥物， 以減輕症狀。

2、兒童腎病綜合症在運用免疫抑制劑（環磷醯胺）治療時， 可出現白細胞降低， 造血功能不足的情況， 可配合中藥益氣補血，

以減輕這一副作用。

3、兒童腎病綜合症在大劑量使用激素和免疫抑制劑的情況下， 發生感受染的機會很多， 使治療不能順利進行。 此時配合清熱解毒的中藥， 可防止感染， 保證激素的使用。

兒童腎病綜合症治療中應注意的問題

1、堅持腎臟專科門診隨訪， 以利於長期觀察， 最好治療緩解後隨訪5年。

2、避免各種（呼吸道、消化道）感染， 感染導致腎病復發、頻繁復發等， 對病情不利。

3、除嚴重浮腫外， 避免長期忌鹽， 尤其是夏季， 嚴重者可造成低鈉綜合征甚至於休克、驚厥。 採用低鹽（每日2克）市售醬油每10ml約含鈉鹽2克， 不僅可以避免發生低鈉血症現象， 並可提高食欲。

4、治療過程中急性期暫緩預防免疫。

5、有感染應避免盲目使用抗生素，

尤其是腎毒性抗生素， 避免大劑量或不合理使用利尿劑。 盲目利尿求一時之快往往帶來低血容量休克、血液高凝狀態及血栓形成。

6、治療中首先使用的糖皮質激素有嚴格規定的劑量、療程， 不應中途自行減量或停藥。 有些案例對激素高度敏感， 一經治療尿蛋白減少、浮腫消失， 此時如“見好就停”， 只看表面現象盲目減量或停藥往往造成病情反復或復發。

預防小兒腎病綜合症的方法

第一， 要定期體檢， 尤其是初考和高考的學生， 在初考和高考前後一定要做尿檢。

第二， 要掌握腎病的基本常識， 如出現腰膝酸軟、貧血、浮腫、尿血、噁心嘔吐等症狀時一定要做尿檢。

第三， 要經常仔細觀察和詢問孩子， 一旦發現上述症狀， 及時就診。

第四， 在確診孩子得腎病之後， 一定要到大型腎病專科醫院就診。 因為腎病不是高發和常見病種， 醫生的臨床經驗對於治療具有決定性的作用。 大型腎病專科醫院的病人多， 醫生的臨床經驗豐富， 治療效果好。