暴喘病是指由於外感或內傷,
導致肺失宣降,
肺氣上逆或氣無所主,
腎失攝納,
以致呼吸困難,
甚則張口抬肩,
鼻翼煽動,
不能平臥等為主要臨床特徵的一種病證。
嚴重者可由喘致脫出現喘脫之危重證候。
喘病古代文獻也稱“鼻息”、“肩息”、“上氣”、“逆氣”、“喘促”等。
喘病是一種常見病證,
也可見於多種急、慢性疾病過程中,
中醫對喘病有系統的理論,
積累了豐富的治療經驗,
在辨證論治的前題下,
有顯著的治療效果。
《內經》對喘病有較多論述。
如《靈樞·五閱五使》說:“故肺病者,
喘息鼻張。
”《靈樞·本髒》曰:“肺高則上氣肩息咳。
”提示喘病以肺為主病之髒,
並以呼吸急促、鼻煽、·抬肩為特徵。
《靈樞·五邪》指出:“邪在肺,
則病皮膚痛,
寒熱,
上氣喘,
汗出,
喘動肩背。
”《素問·舉痛論》又說:“勞則喘息汗出。
”指出喘病病因既有外感,
也有內傷,
病機亦有虛實之別。
此外,
《素問·痹論》雲:“心痹者,
脈不通,
煩則心下鼓,
暴上氣而喘。
”《素問·經脈別論》雲;“有所墜恐,
喘出於肝。
”提示喘雖以肺為主,
亦涉及它髒。
漢·《傷寒論》、《金匱要略》已經認識到許多疾病,
如傷寒、肺痿、肺癰、水氣、黃疸、虛勞都可導致喘病,
並開始了具體的方藥治療。
金元以後,
諸多醫家充實了內傷諸因致喘的證治。
如《丹溪心法·喘》說:“六淫七情之所感傷,
飽食動作,
髒氣不和,
呼吸之息,
不得宣暢而為喘急。
亦有脾腎俱虛體弱之人,
皆能發喘。
”認識到六淫、七情、飲食所傷,
體質虛弱皆為喘病的病因。
明代張景嶽把喘病歸納為虛實兩證。
《景嶽全書,
喘促》說:“實喘者有邪,
邪氣實也;虛喘者無邪,
元氣虛也。
”指出了喘病的辨證綱領。
清·《臨證指南醫案,
喘》說:“在肺為實,
在腎為虛。
”《類證治裁·喘症》則明確指出“喘由外感者治肺,
由內傷者治腎”的治療原則。
這些觀點對指導臨床實踐具有重要意義。
暴喘病是以症狀命名的疾病,
既是獨立性疾病,
也是多種急、慢性疾病過程中的症狀,
若伴發于其它疾病時,
應結合其它疾病的證治規律而治療,
本節主要討論以喘促為臨床特徵的病證。
暴喘病主要見於西醫的喘息性支氣管炎、肺部感染、肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、肺結核、矽肺以及癔病性喘息等疾病,
當這些疾病出現喘病的臨床表現時,
可參照本節進行辨證論治。