一、辨證要點
1、辨病情輕重判斷本病之輕重決定於兩個方面：一是病發持續時間之長短， 一般持續時間長則病重， 短則病輕；二是發作間隔時間之久暫， 即間隔時間久則病輕， 短暫則病重。
2、辨證候虛實癰病之風痰閉阻、痰火擾神屬實， 而心脾兩虛、肝腎陰虛屬虛。 發作期多實或實中挾虛， 休止期多虛或虛中挾實。 陽癇發作多實， 陰癇發作多虛。
二、治療原則
病發即急， 以開竅醒神豁痰治其標；平時病緩則去邪補虛以治其本， 是謂本病之大法。 臨證時前者多以豁痰熄風、開竅定癇法， 後者宜健脾化痰， 補益肝腎、養心安神法治之。
三、分證論治
發作期
1、癇
症狀：病發前多有眩暈， 頭痛而脹， 胸悶乏力， 喜伸欠等先兆症狀， 或無明顯症狀， 旋即僕倒， 不省人事， 面色潮紅， 紫紅， 繼之轉為青紫或蒼白， 口唇青紫， 牙關緊閉， 兩目上視， 項背強直， 四肢抽搐， 口吐涎沫， 或喉中痰鳴， 或發怪叫， 甚則二便自遺。 發作後除感到疲乏、頭痛外， 一如常人， 舌質紅， 苔白膩或黃膩， 脈弦數或弦滑。
治法：急以開竅醒神， 繼以瀉熱滌痰熄風。
方藥：黃連解毒湯送服定癇丸。
急以針刺人中、十宜、合穀等穴以醒神開竅。 灌服黃連解毒湯， 方以黃芩、黃連、黃柏、梔子清上中下三焦之火， 並以此湯送服定癇丸， 有豁痰開竅， 熄風止痙之功。
本型可配合清開靈注射液靜脈滴注，
2、陰癇
症狀：發癇則面色晦暗青灰而黃， 手足清冷， 雙眼半開半合， 昏憒， 偃臥， 拘急， 或抽搐時作， 口吐涎沫， 一般口不啼叫， 或聲音微小。 醒後周身疲乏， 或如常人， 舌質淡， 苔白膩， 脈多沉細或沉遲。
治法：急以開竅醒神， 繼以溫化痰涎。
方藥；五生飲。
急以針刺人中、十宣穴開竅醒神。 灌服五生飲， 方以生南星、生半夏、生白附子辛溫祛痰， 半夏又能降逆散結， 川烏大辛大熱， 散寒除積滯， 黑豆補腎利濕。 可合二陳湯健脾除痰， 以截生痰之源。
本型可配合參附注射液靜脈滴注。
休止期
1、火擾神
症狀：急躁易怒， 心煩失眠， 咯痰不爽， 口苦咽幹， 便秘溲黃。 病發後， 症情加重， 甚則徹夜難眠， 目赤， 舌紅， 苔黃膩， 脈多沉弦滑而數。
治法：清肝瀉火， 化痰開竅。
方藥：龍膽瀉肝湯合滌痰湯。
二方合用， 清火豁痰之力甚強。 方中龍膽草、黃芩、梔子、柴胡清肝瀉火；澤瀉、木通、車前子清利濕熱， 導火下行；當歸、生地涼血養血；半夏、膽南星、陳皮豁痰開竅；竹茹降氣而有助於化痰；石菖蒲、茯神醒神定志。
2、痰閉阻
症狀：發病前多有眩暈， 胸悶， 乏力， 痰多， 心情不悅， 舌質淡， 苔白膩， 脈多弦滑有力。
治法：滌痰熄風鎮痛。
方藥：定癇丸。
方中竹瀝善能清熱滑痰， 鎮驚利竅， 配薑汁用其溫以助化痰利竅；膽南星清火化痰， 鎮驚定癇；半夏、陳皮、貝母、茯苓、麥冬祛痰降逆， 兼防傷陰；丹參、石菖蒲開瘀利竅；全蠍、僵蠶熄風止痙；天麻化痰熄風；朱砂、琥珀、遠志、燈芯草、茯神鎮驚寧神；甘草調和諸藥。
3、虛血瘀
症狀：頭部刺痛， 精神恍惚， 心中煩急， 頭暈氣短， 唇舌紫暗或舌有瘀點、瘀斑， 脈弦而澀。
治法：補氣化瘀， 定風止癇。
方藥：黃芪赤風湯送服龍馬自來丹。
黃芪赤風湯方中以黃芪補氣；赤芍活血化瘀；防風配黃芪補而不滯， 配赤芍搜肝泄風活血， 三者合用補氣化瘀定癇。 龍馬自來丹方中馬錢子通經絡止疼痛， 散結消腫；地龍通絡熄風。 兩方合用補氣化瘀， 定風止癇。 但要注意馬錢子有劇毒， 其炮製必須如法， 並嚴格控制劑量。
4、脾兩虛
症狀：反復發作不愈， 神疲乏力， 面色蒼白， 體瘦， 納呆， 大便溏薄， 舌質淡， 苔白膩， 脈沉弱。
治法：補益心脾為主， 輔以理氣化痰。
方藥：歸脾湯合溫膽湯。
方以歸脾湯補養心脾；溫膽湯理氣化痰， 清膽和胃。 歸脾湯方中以人參、黃芪、白術、甘草、生薑、大棗甘溫補脾益氣；當歸甘辛溫養肝而生心血；茯神、酸棗仁、龍眼肉養心安神；遠志定志寧神；木香行氣令補而不滯戶溫膽湯中二陳湯燥濕化痰，
5、腎陰虛
症狀：癇病頻作， 神思恍惚， 面色晦暗， 頭暈目眩， 兩目乾澀， 耳輪焦枯不澤， 健忘失眠， 腰膝酸軟， 大便乾燥， 舌紅苔薄黃， 脈沉細而數。
治法：滋養肝腎。
方藥：大補元煎。
方以熟地黃、枸杞子、山茱萸、杜仲補益肝腎；人參、炙甘草、山藥、當歸補益氣血。 可加鹿角膠、龜板膠養阻益髓， 牡蠣、鱉甲滋陰潛陽。
上述各證的處方中， 加入適量全蠍、蜈蚣等蟲類藥物， 以熄風解毒、活絡解痙， 可提高療效。一般研粉，每服1-1．5g，每日2次為宜，小兒量酌減。再者本病的發生與氣血瘀滯有關，尤其久病和外傷者，應適當加活血化瘀之晶，如川芎、丹參、郁金等。
可提高療效。一般研粉，每服1-1．5g，每日2次為宜，小兒量酌減。再者本病的發生與氣血瘀滯有關，尤其久病和外傷者，應適當加活血化瘀之晶，如川芎、丹參、郁金等。