肺癰是肺葉生瘡， 形成膿瘍的一種病證， 臨床以咳嗽， 胸痛， 發熱， 咯吐腥臭濁痰， 甚則膿血相兼為主要特徵。 其總的病因病機為外受風熱， 或素有痰熱蘊肺， 致風熱火毒痰熱壅滯於肺， 熱壅血瘀， 蘊毒化膿而成癰， 屬內癰之一。 《柳選四家醫案·環溪草嘗醫案》認為“肺癰之病， 皆因邪瘀阻幹肺絡， 久級生熱， 蒸化成膿”。 其病理過程可分為初期、成癰期、潰膿期、恢復期。 如潰後膿毒不盡．邪戀正虛， 每致遷延反復， 日久不愈， 病勢時輕時重而轉為慢性。 本病的治療原則為清熱解毒， 化瘀排膿。
西醫的肺膿瘍相當於本病。
本病通過問診及必要的輔助檢查即可確診為肺癰。 另外， 還應詢間其喉中是否有腥味和惡寒、咳痰的程度以便區別肺癰初期與風溫， 同時應注意詢問咳吐物的性質以與肺疫相鑒別。
本病根據其證候與病程分為初期、成癰期、潰膿期與恢復期， 故應通過問診瞭解發熱惡寒的程度、咳吐物的多少與性狀， 及伴隨的全身症狀， 以辨其屬哪一期。 如突然出現惡寒或寒戰， 高熱， 咳嗽胸痛， 咯吐粘濁痰為初期， 經過數日後身熱轉甚， 咳嗽氣急， 咯吐黃綠色濁痰， 喉間有腥味則為成癰期；若咳吐大量膿血痰， 或如米粥痰， 腥臭異常則為潰膿期；數周後身熱漸退， 咯吐膿血減少， 痰液轉為清稀者則為恢復期。
（二）分型問診
1.初期
問診：惡寒發熱， 咳嗽， 咯白色粘沫痰， 痰量由少漸多， 胸痛， 咳時痛甚， 呼吸不利， 口幹鼻燥。
治法：清肺解表。 方用銀翹散。 胸痛呼吸不利者， 加瓜萎皮、廣郁金；咳甚痰多者， 加杏仁、川貝母、前胡、桑皮、冬瓜子。
2.成癰期
問診：身熱轉甚， 時時惡寒， 繼則高熱， 汗出煩躁， 咳嗽氣急， 胸滿作痛， 轉側不利， 咳吐濁痰， 呈黃綠色， 自覺喉間有腥味， 口乾咽燥。
治法：清肺化淤消癰。 方用千金葦莖湯、如意解毒散加減。
3.潰膿期
問診：咳吐大量膿血痰。 或痰如米粥， 腥臭異常， 有時咯血， 胸中煩滿而痛， 甚則氣喘不能臥。 身熱， 面赤。 煩渴喜飲。
治法：排膿解毒。 方用加味桔梗東加減。
4.恢復期
問診：身熱漸退， 咳嗽減輕， 咯吐膿血漸少， 臭味亦減， 痰液轉為清稀， 精神漸振， 食納好轉， 或見胸脅隱痛，
治法：養陰補肺。 方用沙參清肺湯、桔梗杏仁煎加減。
