肺痿是指肺葉痿弱不用, 為肺臟的慢性虛損性疾患。 臨床以咳吐濁唾涎沫為主症, 本病的病因可分為肺燥津傷和肺氣虛冷兩方面, 面以前者為主。 病變機理為肺虛津氣虧損, 失於濡養, 以致肺葉枯萎。 《金匱要略心典·肺痿肺癰咳嗽上氣篇》說“蓋肺為嬌髒, 熱則氣灼, 故不用而痿;冷則氣阻, 故亦不月而痿也。 ”肺部多種疾病, 如內傷久咳, 喘、哮反復發作均可導致肺葉痿弱不用。 治療本病以補肺生津為原則。 虛熱證, 治以生津清熱, 以潤其枯;虛寒證, 治當溫肺益氣, 而攝其沫。
本病通過問診及必要的檢查確診為肺痿後,
本病以咳吐濁唾涎沫為主症, 故辨證要點應通過問診瞭解咳吐物的性狀和患者的伴隨症狀, 以辨其虛實寒熱。 如咳吐物質粘稠, 伴氣急喘促, 口渴咽燥為虛熱;如咳吐埏沫質清稀量多, 短氣, 形寒, 神疲乏力為虛寒。
(二)分型問診
1.虛熱
問診:咳吐濁唾涎沫, 且質較粘稠, 或咳拔帶血, 咳聲不揚, 氣急喘促, 口渴咽燥, 午後潮熱, 皮毛乾枯。
治法:滋陰清熱, 潤肺生津。 方用麥門冬湯、清燥救肺東加減。
2.虛寒
問診:咯吐涎沫, 其質清稀量多, 不渴, 短氣不足以息, 頭眩, 神疲無力, 食少, 形寒, 小便數,
治法:溫肺益氣。 方用甘草乾薑湯或生薑甘草東加減。