頭痛， 是指以頭的某些部位或全頭痛為主要表現的病證。 頭為諸陽之會， 與厥陰肝脈會于巔， 諸陰寒邪小能上逆， 為陽氣窒塞， 濁邪得以上居， 厥陰風火乃能逆上者作痛。 故頭痛一證， 皆由清陽不升， 火風乘虛士入所致。 頭又為髓海所居之處， 既有經絡與臟腑相連， 又有諸竅與內外相通， 因此， 多種急慢性疾病都可以引起頭痛。
頭痛是臨床上一個常見的證候。 古代醫家將頭痛分為外感頭稍和內傷頭痛兩大類， 又將內傷頭痛稱為“頭風”“頭風痛”或“腦風”。 如《雜病源流犀燭》說：“新而暴者為頭痛， 深而久者為頭風。
西醫的感冒、鼻炎、副鼻竇炎、三叉神經性頭痛、偏頭痛、腦震盪後遺症等可屬本病範疇。
（一）問診要點
診治頭痛， 除詳察病因外， 並應從頭痛之久暫、部位及虛實等各方面， 進行辨證論治。 暫病之頭痛， 大多痛勢較劇、無休止， 多因外邪致病， 多屬實證， 應以祛邪為主；久病之頭痛， 痛勢大多較緩， 時作時止， 多囚內傷致病， 證多屬虛， 應詳審病機、以滋陰潛陽， 補益氣血等為治。 但由於痰飲、瘀血所致者，
（二）外感頭痛分型問診
1.風寒頭痛
問診：頭痛時作、吹風遇東輒發， 確連項背， 惡風寒， 口不渴， 苔薄白， 脈浮。
治法：疏風散寒。 方用川芎茶調散為主方。
2.風熱頭痛
問診：頭痛如裂， 面目紅赤， 口渴欲飲， 發熱或惡風， 便秘溲赤， 苔黃， 脈浮數。
治法：清泄風熱。 方用桑菊飲加黃芩、枙子。 若溫熱傷津、症見舌紅少津， 加石斛、花粉之類；熱重者， 可用黃連上清丸；若口大渴， 脈洪大， 去薑黃， 加石膏、知母寒涼之品， 若大便燥結， 口鼻生瘡， 為內火熾盛之證可加大黃以通腑氣。
3.風濕頭痛
問診：頭痛如裹， 肢體倦重， 納呆胸悶， 小便不利， 大便或溏， 苔白膩。
治法：祛風勝濕。 力用羌活勝濕湯為生方。
（三）內傷頭痛分型問診
1.熱厥頭痛
問診：頭一側或兩側劇烈疼痛，
治法：清熱祛風。 方用新定熱厥頭痛方。 若頭痛劇烈， 痛連齒齦， 紅腫者， 為膽胃熱甚化火生風， 風火上沖， 加僵蠶、蟬蛻、石膏以清熱祛風；舌赤白睛赤者， 為風熱日久入絡， 加丹皮、紫花地丁、夏枯草以清血熱、解毒；若頭痛起核塊， 或如雷鳴者， 為風濕上攻之雷頭風， 用清震湯。
2.痰厥頭痛
問診：頭眩暈重痛， 甚則頭痛如裂， 胸脘滿悶， 嘔吐痰涎， 四肢厥冷， 苔白膩。
治法：化痰運脾。 方用半夏白術天麻湯。 若頭痛左右移動者， 為風痰上擾， 加南星、白附子；頭痛目赤腫， 為肝鬱脾濕， 濕熱上走空竅， 加菊花、茺蔚子、刺蒺藜、桑葉。
3.血瘀頭痛
問診：頭痛久不愈， 痛如錐刺， 固定不移， 日輕夜重， 舌紫暗， 脈弦澀。
治法：活血行瘀。
4.肝陽頭痛
問診：頭痛突然發作， 痛引巔頂， 頭目眩暈， 顴赤熱， 易怒難眠， 口苦舌赤， 溲黃。
治法：滋陰潛陽， 平肝熄風， 方用羚羊鉤藤湯。 若失眠多夢者， 加石決明、珍珠母、夜交藤。
5.陰虛頭痛
問診：頭空痛， 眩暈耳鳴， 腰膝軟弱無力， 夜熱盜汗， 遺精， 舌紅少苔， 脈細數。
治法：補養腎陰。 方用杞菊地黃丸加五味子。 若頭痛腦暈， 心悸， 舌淡， 脈虛細， 為血虛生風， 四物東加菊花、蔓荊子、炙甘草；若頭痛盜汗重者， 加生龍牡。
6.陽虛頭痛
問診：頭腦空痛， 遇風寒則痛劇，
治法：溫腎壯陽， 方用附子湯。 若嘔吐涎沫頭痛者， 用吳茱萸湯；若頭痛綿綿， 過勞則甚， 少氣懶言， 體倦無力， 食欲不振者， 方用補中益氣湯。
