積滯是由於小兒內傷乳食， 停聚中焦， 積而不化， 氣滯不行所形成的一種胃腸疾患， 臨床以不思乳食， 食而不化， 腹部脹滿，
大便不調為特徵。 本病的發生， 主要是由於乳食不節， 傷於脾胃， 致脾胃運化失常， 水穀難於腐熟， 停蓄不消， 久而形成積滯。 《諸病鴉候論》指出：“小兒宿食不消者， 脾胃冷故也， 小兒哺乳飲食， 取冷過度， 冷氣積於脾胃， 脾胃則冷， 胃為水穀之海， 脾氣磨而消之， 胃氣和調， 則乳哺消化， 若傷于冷， 則宿食不消。 ”“小兒食不可過飽， 飽則傷脾， 脾傷不能磨消於食， 令小兒四肢沉重， 身體苦熱， 面黃腹大是也。
西醫的小兒輕度營養不良、慢性消化不良等可歸屬本證範疇。
（一）問診要點
本病有實證和虛實夾雜之分， 純虛證者少見。 臨正時應瞭解患兒的餵養方法及飲食習慣， 詢問飲食情況， 有無腹脹腹痛， 大便如何， 同時參照舌象和指紋， 辨明證候類型， 應注意與傷食、疳證鑒別。 三者雖病名有異， 但其源則一， 惟有病情輕重深淺之不同。
積滯一證， 以不思乳食， 食而不化為特點。 臨證應分清虛實。 伴嘔吐酸腐， 腹痛脹滿， 多為乳食壅積中焦之實證；伴神倦乏力， 手足不溫， 面黃肌瘦， 多為脾胃虛弱或虛寒， 屬脾虛夾積之證。
（二）分型問診
1.乳食壅積
問診：不思乳食， 腹部脹滿拒按， 按之痛劇，
治法：消乳消食， 導滯和中。 乳積者用消乳丸， 食積者用木香大安丸。
2. 脾虛夾積
問診：不思乳食， 食則脹飽， 腹滿喜按， 嘔吐酸餿乳食， 大便溏薄酸臭。 伴困倦無力， 夜睡不安， 面黃肌瘦。
治法：健脾助運， 消補兼施。 方用健脾丸加減。 脾虛便潰者， 可用香砂六君子湯以扶脾理氣。
3.虛寒夾積
問診：不思乳食， 食則脹飽， 或嘔逆不化， 腹部脹滿， 喜況喜按， 大使溏薄或有食物殘渣。 伴四肢不溫， 面白無華。
治法：溫中祛寒， 兼以消導。 方用香砂六君子東加減。 寒凝腹痛者加白芍、乾薑、木香以溫中行氣。
