（一）問診要點
本病因表現複雜多樣， 問診時應儘量詳細， 除注意皮膚損害外， 還要注意全身情況。 本病一般在發病前有明顯的誘因， 或因日曬發病或加重；或因用藥、食物、手術、感冒、勞累及精神刺激等加重， 女性可由於人流或產後發病。 皮膚損害可於全身症狀發生之前發生或同時發生。 皮膚損害可表現為多種多樣， 有的出現顏面蝶形紅斑或水腫性紅斑， 壓之不退色， 其上可發生壞死， 乾燥後結成厚痂。 指甲根周圍可有紫紅色斑片， 下唇部可見紅斑， 頭髮可脫落、乾枯、稀疏。 皮損還可有全身泛發性多形紅斑、紫紅斑、水皰、蕁麻疹、壞死性血管炎。
本病需與藥物性皮炎、紅斑性天皰瘡、皮肌炎相鑒別。 藥物性皮炎有服藥史， 自覺瘙癢， 經過短促， 停藥後易治癒， 紅斑性大皰瘡主要在面頰部及脂溢區見到鱗屑性紅斑和痂皮， 還要借助病理檢查等。 皮肌炎的面部損害多為紫藍色水腫性紅斑伴有血管擴張、肌無力、肌痛及有關異常檢查。
本病一般急性期多屬毒熱熾盛， 後期或病久者多為脾腎陽虛、氣陰兩虛。
（二）分型問診
1.毒熱熾盛
問診：發病初始， 病者以少女居多， 突然商熱或壯熱不退， 面頰蝶形紅斑， 掌躓發生形態不規的瘀斑， 四肢關節疼痛， 煩躁不眠， 口乾咽燥；神志恍惚， 周身酸軟乏力， 嚴重時可出現神昏譫語， 動風抽搐， 有的患者可出現吐血、衄血、便血、尿血等。
治法：清營涼血， 解毒化斑。 內治方用清瘟敗毒飲加減。
2.心脾兩傷
問診：病程遷延日久， 多在30～40歲之間、患者年齡略大。 伴心慌氣短， 面色晄白， 胸悶不適， 健忘失眠， 形體消瘦， 多夢少眠， 少食或厭食， 懶言嗜睡。
治法：養心健脾， 益氣補血。 內治方用歸脾東加減。
3.肝脾不和
問診：本型多見於青年女性。 伴兩脅脹痛， 胸膈痞滿， 肝脾腫大， 食欲不振， 嘔惡噯氣， 腹痛腸鳴， 黃疸， 或頭暈失眠，
治法：舒肝和脾。 內治方用逍遙散加減。
4.脾腎陽虛
問診：顏面浮腫， 腰以下水腫更重， 指壓如爛棉凹陷難起， 腰酸腿軟， 尿少或尿頻， 面色灰暗或晄白， 形寒肢冷， 倦怠懶言， 或有腹脹， 嘔惡， 大便秘結或便溏， 眩暈或頭痛。
治法：溫陽益腎， 扶脾利水。 內治方用真武東加減。
5.肝風內動
問診：本型多見於發病後期， 壯熱持續不退， 興奮多語， 哭笑無常， 時有動風抽搐， 或躁動不安， 或沉默寡言， 神志不清；可見面癱或偏癱， 小便失禁或有瀦留。
治法：涼肝熄風。 內治方用羚羊鉤藤飲加減。
6.氣陰兩虛
問診：病情基本控制， 處於緩解階段， 邪退正虛， 低熱或潮熱， 五心煩熱， 神倦形怠， 頭昏， 心悸氣短， 口乾咽燥， 腰膝酸軟， 自汗， 盜汗， 或脫髮， 關節酸痛，
治法：益氣養陰。 內治方用生脈飲加減。
外治同盤狀紅斑性狼瘡。
