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白睛青藍的問診

白睛青藍, 又名“白珠俱青”。 本病是指發病初起, 白睛腫脹隆起, 呈紫紅色, 反復發作後, 白睛變薄呈現青藍色的眼病。 《審視瑤函》說:“此證乃目之白睛忽變青藍色也。 病證尤急。 蓋氣輪本白, 被鬱邪蒸逼, 走入珠中, 膏汁遊出, 入於氣輪之內, 故色變青藍, 瞳神必有大小之患。 失治者、瞳神損而終身疾矣。 ”本病可因肝肺熱盛, 暗耗陰血, 氣血瘀阻;或因火疳久治不愈, 白睛變薄所致。 辨證論治除與火疳相似之外, 還應考慮到金已乘木, 虛實夾雜的特點, 並配合局部點藥及針炎治療。

西醫的深層鞏膜炎及鞏膜葡萄腫與本病相似。

(一)問診要點

本病的臨床特點是病程較長, 目睛脹痛, 白睛呈現深層漫狀隆起而無明顯結節及小皰、呈紫暗色, 壓痛明顯, 反復發作後白睛變薄, 常侵及黑睛及黃仁。 問診當注意上述特點。 特別需注意的是劇痛與視力下降同時出現時, 常為病情危重, 已侵入瞳神、神膏的徵象, 需迅速救治。

(二)分型問診

1.肝肺熱盛

問診:目珠脹痛難忍, 畏光流明, 視物模糊, 白睛呈紫紅色隆起。 反復發作, 黑睛周圍赤帶如環, 瞳神緊小, 口苦咽幹, 煩躁易怒。

治法:瀉肺清肝, 退翳散緒。 方用菊花決明散加減。

2.正虛邪衰

問診:病情逐漸好轉, 白睛赤腫漸消, 病變處變薄, 色呈青藍, 黑睛邊緣參差不齊。

治法:益氣滋陰, 養肝退翳。 方用拯陰理勞東加減。

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