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聚星障的問診

聚星障是指黑睛生多個湘小星翳、或聯綴, 或團聚, 伴有畏光流淚, 沙澀疼痛的眼病。 多為單眼發病, 病程較長, 易反復發作, 治不及時可變生花翳白陷、凝脂翳等, 愈後留有瘢痕翳障, 影響視力。 本病可因外感風熱或風寒之邪;或因外邪入裡化熱;或因肝經伏火, 複受風邪;或因過食煎炒辛辣, 脾胃蘊積濕熱;或鹵肝腎陰虛, 虛火上炎;諸因均可上犯黑睛而致病。 治療首當辨病因, 審臟腑, 辨證論治。 外治法有中藥外熏、局部用藥、散瞳等, 內治以清熱解毒, 退翳明目為主。

西醫的淺層點狀角膜炎、單庖病毒性角膜炎及其它原因引起的淺層角膜炎與本病相似。

(一)問診要點

本病的主要症狀是畏光流淚, 問診時當注意此症。 本病還兼有一些黑睛翳障的症狀, 如眼痛、視物模糊、白睛紅赤等。 但由於本病病位較淺, 故上述各症均比花翳白陷、凝脂翳等黑睛病輕。 問診時當分辨其輕重, 以協助診斷。

(二)分型問診

1.風熱上犯

問診羞明流淚, 隱澀不適, 抱輪紅赤, 黑睛驟生星翳, 惡風發熱, 咽痛。

治法:疏風散熱。 方用銀翹散加減。

2.風寒犯目

問診:羞明流淚, 抱輪微紅, 黑睛星翳, 惡寒發熱, 頭痛身痛, 鼻塞流涕, 舌苔薄白, 脈浮緊。

治法:發散風寒。 方用荊防敗毒散加減。

3.肝火熾盛

問診:羞明流淚, 目痛難睜, 胞瞼紅腫, 白睛混赤, 黑睛星翳漸擴大加深, 脅痛口苦。

治法:清肝泄火,

方用龍膽瀉肝東加減。

4.濕熱蘊蒸

問診:羞明有眵, 熱淚膠粘, 抱輪紅赤、黑睛星翳, 纏綿不愈, 頭重胸悶, 便溏溲黃。

治法:清利濕熱。 方用三仁東加減。

5.陰虛邪留

問診:羞明眼幹, 抱輪微紅, 黑晴星翳稀疏。

治法:滋陰散邪。 方用加減地黃丸加減。

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