杵針針具的選擇， 應以杵針無缺損， 針尖無鬆動， 針身、針柄和針尖光滑圓整， 各類杵針規格齊全者為佳。 在臨床使用時， 還應根據患者的性別、年齡、形體的肥瘦、體質的強弱、病情的虛實， 以及施治部位、操作手法的不同， 選擇相應的針具。 《靈樞官針》說“九針之宜， 各有所為， 長短大小， 各有所施。 ”杵針治病也不例外， 如面積大的河車路穴， 可選用七曜混元杵或五星三台杵做運轉、分理手法治療；人中、內關、至陰、少商等面積較小的部位， 可選用金鋼杵或奎星筆做點叩、升降、開闔手法治療。
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