吐血的病因與診斷要點

吐血， 病證名。 血從口中吐出。 見《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證並治》。

病因

多因嗜食酒熱辛肥、鬱怒憂思、勞欲體虛等， 致胃熱壅盛， 肝鬱化火， 或心脾氣虛， 血失統禦而成。 亦有因外感引動者。 吐血分為外感吐血、內傷吐血、陰虛吐血、勞心吐血、勞傷吐血、氣鬱吐血、畜熱吐血、傷胃吐血、傷酒吐血等， 詳見各條。

血由胃和食道而來， 經口吐出， 血色紅或紫黯， 常夾有食物殘渣， 稱為吐血， 也稱為嘔血。 常見於西醫的消化性潰瘍、慢性胃炎、肝硬化、胃癌等病所致的上消化道出血。

診斷要點

血隨嘔吐而出， 血色呈紫暗或咖啡色，

辨證分析

吐血多因熱傷胃絡， 或脾虛失攝， 或胃絡瘀阻等導致血不循經， 溢於脈外而成。 臨證需分辨虛實。 實證多由於熱（胃熱及肝火）， 虛證多屬於脾氣虛弱。 臨床一般屬熱者居多。 治以清熱、瀉火、降逆、涼血止血， 或益氣攝血為大法。 忌用升散燥熱， 以免血隨氣火上逆而加重出血。