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糖尿病吃什麼藥降糖好

養生之道網導讀:

糖尿病吃什麼藥降糖好?臨床上降糖類藥物有很多, 雖然作用都是控制糖尿病, 但其針對的病情有所區別, 患者自身的情況也要區別對待。 那麼, 糖尿病吃什麼藥降糖好呢?下面一起來瞭解下吧。

一、糖尿病吃什麼藥降糖好?

對糖尿病具有治療作用的藥物, 可以分為口服降糖藥和胰島素兩大類, 它們對不同類型的糖尿病人有其各自相應的適應症。

口服降血糖藥目前有四大類, 即磺脲類、雙胍類、α─葡萄糖苷酶抑制劑以及胰島素增敏劑。

磺脲類主要是促進胰島β細胞釋放胰島素, 以發揮降血糖的作用。

最早使用的這類藥物是D860(甲苯磺丁脲)——為第一代磺脲類, 它在體內發揮作用的時間短;第二代有優降糖, 其降血糖作用雖然強, 但容易發生低血糖;以後還相繼發現了達美康、美吡達、克糖利、糖適平等。 後兩者的降血糖作用都比D860強, 口服後90%由腎臟排出。 而糖適平95%通過肝臟經膽道從糞便排出, 僅5%從尿排出, 故此類藥有胃腸道反應及肝功能損害等副作用。

雙胍類主要是抑制腸道對葡萄糖的吸收, 增加組織對葡萄糖的利用, 從而起到降低血糖的作用。 這類藥包括苯乙雙胍(降糖靈)和二甲雙胍, 但可引起食欲減退、噁心、腹脹、劑量大還可引起乳酸酸中毒。

α-葡萄糖苷酶抑制劑是目前應用廣泛的降糖藥, 有拜糖平,

它主要抑制小腸內澱粉酶、麥芽糖酶, 使食物在小腸內消化和葡萄糖的吸收減緩, 從而起到降血糖作用。

胰島素增敏劑主要是增加胰島素受體對胰島素的敏感度。 適用於胰島素抵抗為突出表現的2型糖尿病患者, 即肥胖/超重的2型糖尿病患者。

對於胰島素依賴型糖尿病, 由於患者體內的胰島素量不足, 所以只有補充相應數量的外源性胰島素才能使病情得以控制, 醫學上稱為“替代療法”。 這種類型的糖尿病以越早使用胰島素越好, 不可久拖不決。 此外, 對於非胰島素依賴性糖尿病人, 如果體格明顯瘦弱或有感染、發熱及酮症酸中毒的症侯, 或病人需進行手術治療的疾病, 或妊娠婦女等情況, 也可使用胰島素治療。

二、2型糖尿病口服藥物選擇原則:

2型糖尿病藥物治療的首選藥物應是二甲雙胍。 如果沒有二甲雙胍的禁忌症, 該藥物應該一直保留在糖尿病的治療方案中。 不適合二甲雙胍治療者可選擇胰島素促分泌劑或a糖苷酶抑制劑。 如單獨使用二甲雙胍治療血糖控制仍不達標則可加用胰島素促分泌劑或a糖苷酶抑制劑(二線治療)。

不適合使用胰島素促分泌劑者或a糖苷酶抑制劑者可選用噻唑烷二酮類藥物或DPP-IV抑制劑。 不適合二甲雙胍者可採用其他口服藥物間的聯合治療。 二種口服藥物聯合治療控制血糖不達標者可加用胰島素治療(每日一次基礎胰島素或每日1-2次預混胰島素)或採用三種口服藥物間的聯合治療。 GLP-1 受體激動劑也可以被用於三線治療。

如基礎胰島素或預混胰島素與口服藥物聯合治療控制血糖不達標則應將治療方案調整為多次胰島素治療(基礎胰島素加餐時胰島素或每日三次預混胰島素類似物)。 多次胰島素治療時應停用胰島素促分泌劑。

三、降糖藥服用時間有什麼要求?

第一種, 飯前30分鐘服用, 除優降糖外, 尚有達美康、美吡達、糖適平等。 這類降糖藥主要通過刺激胰島β細胞發揮作用, 宜在飯前半小時服用。

第二種, 飯前5-20分鐘服用, 如諾和龍、唐力等。 雖然也是作用於β細胞, 但其作用機制與優降糖類有別, 在血糖濃度處於低谷時不能刺激胰島素分泌, 或當血糖濃度恢復正常狀態後降糖作用立即停止。 這類藥起效快,

作用時間短暫, 餐前半小時或進餐後給藥可能引起低血糖, 故應在餐前5-20分鐘口服。

第三種, 飯後服用, 如二甲雙呱等。 該類藥是通過增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用而起到降低血糖作用, 加上藥物對胃腸道刺激, 故宜在飯後服, 以減少不適感。

第四種, 進餐時服用, 最好與第一口飯同時嚼服, 拜糖平就屬於這一類, 此外還有倍欣、米格列醇等。 其主要作用是促使飯後血糖值下降, 若在飯前過早服用或延遲到飯後服用, 都會喪失降糖作用。

第五種, 早晨空腹服用, 如胰島素增敏劑, 又稱羅格列酮、吡格列酮等。 主要作用部位是脂肪、肌肉和肝臟組織, 它可以增加細胞受體對胰島素的敏感性, 幫助代謝綜合征患者更有效地利用自身分泌的胰島素, 使葡萄糖儘快被人體細胞所利用,從根本上促使血糖降低。由於此類降糖藥作用時間較長,一次服藥,降糖作用可以維持24小時,故每日早餐前服藥1次即可。

使葡萄糖儘快被人體細胞所利用,從根本上促使血糖降低。由於此類降糖藥作用時間較長,一次服藥,降糖作用可以維持24小時,故每日早餐前服藥1次即可。

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