扁桃體炎為齶扁桃體的非特異性炎症， 是咽部扁桃體發生急性或慢性炎症的一種病症。 常見於青少年。 本病多發於春秋季節， 為耳鼻咽喉科的常見病。 致病菌主要為溶血性鏈球菌。 可分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。 現代醫學認為扁桃體是人體咽部的兩個最大的淋巴組織， 一般4～5歲後逐漸增大， 到12歲以後開始逐漸萎縮。 正常情況下扁桃體能抵抗進入鼻和咽腔裡的細菌， 對人體起到保護作用， 但是、小兒由於身體抵抗力低， 加上受涼感冒， 就會使扁桃體抵抗細菌的能力減弱， 從而導致口腔、咽部、鼻腔以及外界的細菌侵入扁桃體、發生炎症。
嚴重者扁桃體紅腫化膿， 形成化膿性扁桃體炎、久治不愈可轉成慢性扁桃體炎， 容易引起腎炎、心臟病。 風濕等全身性疾病和雞胸、漏斗胸。 中醫學因其形狀似乳☆禁☆頭或蠶蛾， 故稱其為“乳蛾”， 主要由於風熱邪毒從口鼻而入侵犯肺胃兩經，
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症狀體征
扁桃體炎的症狀：急性：惡寒及高熱， 扁桃體充血， 有假膜；慢性：時有咽幹、異物感、發癢等， 常有急性發作史。
扁桃體炎的分類與臨床表現
扁桃體炎可以分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎， 急性扁桃體炎又可分為急性卡他性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎。 扁桃體炎的典型症狀也分為：
1、急性卡他性扁桃體炎：病變較輕， 炎症僅限於表面粘膜， 隱窩內及扁桃體實質無明顯炎症改變。 可有咽痛， 低熱， 疲勞， 食欲欠佳等， 局部表現咽痛， 見扁桃體及舌齶弓、咽齶弓充血、水腫， 扁桃體不明顯腫大， 表面無明顯滲出物。
2、急性化膿性扁桃體炎：炎症從扁桃體隱窩開始， 很快進入扁桃體實質， 因此扁桃體明顯腫大， 隱窩內充滿脫落上皮、膿細胞、細菌等滲出物， 嚴重時化膿。 發病很急， 全身症狀重， 發熱， 畏寒， 食欲不振， 體溫可升至38℃～40℃， 局部表現咽痛明顯， 甚至飲食、語言困難，
3、慢性扁桃體炎：局部多無明顯自覺症狀， 時有咽幹、異物感、發癢等， 常有急性發作史。 兒童扁桃體過度肥大可影響呼吸和吞咽。 若腺樣體也大時， 則致鼻堵、打鼾。 因小窩內細菌及毒素吸收， 可致頭痛、乏力及低熱等。 瞭解這些扁桃體炎的典型表現， 對於患者及時意識到自身疾病， 及時治療很有幫助。
扁桃體發炎的中醫臨床常見的證型有
1、肺經風熱型:證見發熱畏寒， 咽痛， 咳嗽， 苔白或黃， 脈數。
2、肺胃蘊熱型:證見高熱畏寒， 咽痛劇烈， 吞咽困難， 口渴引飲， 口臭便秘， 舌紅， 苔黃厚， 脈洪數。
3、熱毒內盛型:證見高熱不退， 咽癇有增無減， 伴同側耳痛，吞咽困難，苔黃質紅，脈洪數。
4、虛火上炎型:證見咽幹口燥，咽部似有物堵塞感，乾咳，伴手足心熱，或氣短，腰酸，苔少，舌紅，脈細數。
5、腎陰虛型:證見口燥咽幹，人暮尤甚，且有灼熱微痛，異物感，伴五心煩熱，頭暈，不易耐勞，喉核及四周發紅，喉核上有黃白色膿栓擠出，舌紅少苔，脈細數無力。
6、肺脾氣虛型:證見咽幹，刺癢，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐頭上汗多，喉核暗紅連及周圍，喉核上有白色點狀短痕，或乳酪樣膿栓擠出，舌質淡紅少苔，脈細數。
中醫治療
1、單驗方：西月石5克，頂腰黃、煆人中白0.5-1克，白芷末0.5-l克，百壽老梅片0.1克，薄荷末0.1克。上藥研極細末，使藥物和勻，研藥粉反出亮光為佳。將藥末吹至患處，每4小時1次。
針灸：取合穀、內庭、曲池、天突、少澤、魚際穴。每次選3-4穴，強刺激瀉法，每日1次。
2、外治：用錫西瓜霜、錫類散、冰硼散、珠黃散、喉科牛黃吹於局部，每2小時1次。
3、含服：鐵笛丸或潤喉丸、喉症丸、六神丸，以清熱解毒、潤喉消腫。
4、中成藥： ①羚翹解毒丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。 ②清咽片，每次4～6片，每日3次，溫開水送服。 ③清咽利膈丸，每次6克，每日2次，溫開水送服。 ④清咽潤喉丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。
按摩療法
按摩方法一：
1、常用手法 (1)清肺經300次，清天河水200次。(2)以拇指從腕關節撓側緣向虎口直推，反復操作100次。 (3)患兒仰臥，家長以拇指、食指的指腹分別置於咽喉部兩則，由上向下輕輕推擦，反復操作200次。 (4)患兒俯臥，家長以掌根直推脊柱兩側的肌肉，以熱為度。
2、隨證加減
風熱外侵型：症見發熱惡寒，咽痛難咽，鼻塞體倦，頭身疼痛，咳嗽有痰，舌質紅，苔薄黃。常用手法加①退六腑300次。 ②按揉大椎穴300次。 ③按揉曲池、合穀穴各50次。④以手提拿肩井穴10～20次。
肺胃熱盛型：症見高熱，口渴引飲，咽痛明顯，咳痰黃稠，腹部脹滿，日臭流涎，大便秘結，小便黃赤，舌質紅，苔黃。常用手法加①清大腸300次，退六腑300次，清小腸200次。②推湧泉300次。 ③推下七節骨300次。 ④按揉大椎穴1分鐘。
陰虛火旺型：症見經常低熱，下午較顯，咽部發幹，輕微咽痛，過量發音或食辛辣後加重，乾咳無痰，吞咽有異物感，精神較差，舌質紅，舌苔少。常用手法加 ①補腎經300次，運內勞宮30次。 ②推 湧泉300次。 ③按揉肺俞、腎俞穴各1分鐘。
按摩方法二 ：
常用手法 (1)用拇指甲掐雙側少商穴1～2分鐘。 (2)以指按揉合穀穴1～3分鐘。 (3)點按太溪、 湧泉穴各1分鐘。 (4)以大拇指指腹搓擦患兒雙側大魚際處，反復操作2～5分鐘。 (5)以掌根直擦腰骶部，以透熱為度。
外貼療法
中藥“扁咽消”(原名“扁炎消”)外貼療法 ，扁咽消使用效果及自測：
1、觀察扁桃體顏色的變化，是使用扁咽消是否有效的很重要的指標。因為反復發作的扁桃體炎，即使不急性發作，扁桃體的顏色也是發紅的，在貼藥過程中，會觀察到扁桃體顏色越來越淡。貼夠一定的療程，扁桃體的顏色與口腔粘膜一樣，就說明病灶清除，可停止用藥。
2、觀察扁桃體大小的變化，是貼用扁咽消是否有效的次要指標。因為慢性炎症刺激扁桃體不斷增生、水腫，因此扁桃體炎會出現不同程度的腫大，外貼扁咽消後，可使因炎症造成的水腫消失，增生部分馬上不可能縮小，病灶清除後，會逐漸萎縮。
3、觀察扁桃體伴隨症狀的變化，是貼用扁咽消是否有效的參考指標。如未貼藥時精神狀態差，食欲不好，睡覺打呼嚕等，在貼藥後症狀會逐漸減輕直至消失。
治療方法
藥物治療
急性扁桃體炎有傳染性，應適當隔離。因本病多為鏈球菌感染，身應用抗菌素及磺胺類藥物，療效較好。抗生素首選青黴素，青黴素過敏者可選用紅黴素、林可黴素等。高熱頭痛及全身酸痛者可選用阿司匹林等解熱鎮痛劑。經2—3日治療後如病情無好轉，則應考慮是否病毒或其他細菌感染，改用抗病毒藥、敏感抗生京或磺胺類藥物，可酌情使用腎上腺皮質激素，如潑尼松、地塞米松等。此外，應注意休息、通大便、多飲水、冷流食，並給適量退熱止痛藥、漱口藥水等，多數患者可在1周左右恢復。
急性化膿性扁桃體炎：全可用朵貝爾氏液含漱，4小時1次。兩側下頜角部位熱敷或超短波透熱理療有消炎作用。
手術治療
慢性扁桃體炎尚無肯定有效的保守療法，但中藥、扁桃體局部用藥、冷凍、理療等皆有人試用。也可進行扁桃體切除術。過去，為防止扁桃體病灶引起嚴重並發病，扁桃體切除術甚為普遍。近年由於認識到扁桃體具有免疫功能，對切除扁桃體是否有益發生爭議。故手術已較前有所減少。對手術適應症、手術效果及切除扁桃體是否會影響機體免疫功能等也存在不同見解。據近年研究，扁桃體參與體液免疫和細胞免疫，可以產生合成各種免疫球蛋白的B淋巴細胞。
因此有人認為切除扁桃體可以影響局部免疫功能，但對全身免疫功能無影響。以下情況可以行扁桃體切除術：
①反復急性發作或有扁桃體周圍膿腫史者;
②可能是引起其他部位病變的原發病灶;
③影響正常呼吸或吞咽功能。為防止對免疫功能有不良影響，一般在6歲以前不行扁桃休切除術。影響吞咽及呼吸者，可以切除一側扁桃體，以解除功能障礙。有出血傾向，繼發病活動期手術可能造成繼發病惡化以及病人健康條件不允許時，則不應手術。
扁桃體切除主要有兩種方式，即剝離法和擠切法。剝離法對周圍組織損傷小，可以適用於各種情況，故為多數醫生採用。擠切法的最大優點是快，手術可在1～2分鐘完成，但對粘連多、有過扁桃體周圍膿腫史及可能有血管異常者不宜採用。扁桃體手術本身也可出現併發症，如術後出血、感染、局部損傷等。少數病例術後可出現咽幹、咽部淋巴組織代償性增生等。
手術效果與適應症的選擇是否恰當，手術操作的好壞及病人的生理、心理狀態有關。就疾病本身而言，反復急性發作，扁桃體肥大而致影響正常生理功能,扁桃體周圍膿腫和扁桃體良性腫瘤等，療效肯定。對合併有腎炎、風濕病、低燒等全身性疾病者，其療效則各家說法不一。扁桃體切除僅是將一個可能的致病原因去除，對其他部位的器質性病變並無作用，也不能影響其他的致病因素。
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4、虛火上炎型:證見咽幹口燥，咽部似有物堵塞感，乾咳，伴手足心熱，或氣短，腰酸，苔少，舌紅，脈細數。
5、腎陰虛型:證見口燥咽幹，人暮尤甚，且有灼熱微痛，異物感，伴五心煩熱，頭暈，不易耐勞，喉核及四周發紅，喉核上有黃白色膿栓擠出，舌紅少苔，脈細數無力。
6、肺脾氣虛型:證見咽幹，刺癢，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐頭上汗多，喉核暗紅連及周圍，喉核上有白色點狀短痕，或乳酪樣膿栓擠出，舌質淡紅少苔，脈細數。
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1、單驗方：西月石5克，頂腰黃、煆人中白0.5-1克，白芷末0.5-l克，百壽老梅片0.1克，薄荷末0.1克。上藥研極細末，使藥物和勻，研藥粉反出亮光為佳。將藥末吹至患處，每4小時1次。
針灸：取合穀、內庭、曲池、天突、少澤、魚際穴。每次選3-4穴，強刺激瀉法，每日1次。
2、外治：用錫西瓜霜、錫類散、冰硼散、珠黃散、喉科牛黃吹於局部，每2小時1次。
3、含服：鐵笛丸或潤喉丸、喉症丸、六神丸，以清熱解毒、潤喉消腫。
4、中成藥： ①羚翹解毒丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。 ②清咽片，每次4～6片，每日3次，溫開水送服。 ③清咽利膈丸，每次6克，每日2次，溫開水送服。 ④清咽潤喉丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。
按摩療法
按摩方法一：
1、常用手法 (1)清肺經300次，清天河水200次。(2)以拇指從腕關節撓側緣向虎口直推，反復操作100次。 (3)患兒仰臥，家長以拇指、食指的指腹分別置於咽喉部兩則，由上向下輕輕推擦，反復操作200次。 (4)患兒俯臥，家長以掌根直推脊柱兩側的肌肉，以熱為度。
2、隨證加減
風熱外侵型：症見發熱惡寒，咽痛難咽，鼻塞體倦，頭身疼痛，咳嗽有痰，舌質紅，苔薄黃。常用手法加①退六腑300次。 ②按揉大椎穴300次。 ③按揉曲池、合穀穴各50次。④以手提拿肩井穴10～20次。
肺胃熱盛型：症見高熱，口渴引飲，咽痛明顯，咳痰黃稠，腹部脹滿，日臭流涎，大便秘結，小便黃赤，舌質紅，苔黃。常用手法加①清大腸300次，退六腑300次，清小腸200次。②推湧泉300次。 ③推下七節骨300次。 ④按揉大椎穴1分鐘。
陰虛火旺型：症見經常低熱，下午較顯，咽部發幹，輕微咽痛，過量發音或食辛辣後加重，乾咳無痰，吞咽有異物感，精神較差，舌質紅，舌苔少。常用手法加 ①補腎經300次，運內勞宮30次。 ②推 湧泉300次。 ③按揉肺俞、腎俞穴各1分鐘。
按摩方法二 ：
常用手法 (1)用拇指甲掐雙側少商穴1～2分鐘。 (2)以指按揉合穀穴1～3分鐘。 (3)點按太溪、 湧泉穴各1分鐘。 (4)以大拇指指腹搓擦患兒雙側大魚際處，反復操作2～5分鐘。 (5)以掌根直擦腰骶部，以透熱為度。
外貼療法
中藥“扁咽消”(原名“扁炎消”)外貼療法 ，扁咽消使用效果及自測：
1、觀察扁桃體顏色的變化，是使用扁咽消是否有效的很重要的指標。因為反復發作的扁桃體炎，即使不急性發作，扁桃體的顏色也是發紅的，在貼藥過程中，會觀察到扁桃體顏色越來越淡。貼夠一定的療程，扁桃體的顏色與口腔粘膜一樣，就說明病灶清除，可停止用藥。
2、觀察扁桃體大小的變化，是貼用扁咽消是否有效的次要指標。因為慢性炎症刺激扁桃體不斷增生、水腫，因此扁桃體炎會出現不同程度的腫大，外貼扁咽消後，可使因炎症造成的水腫消失，增生部分馬上不可能縮小，病灶清除後，會逐漸萎縮。
3、觀察扁桃體伴隨症狀的變化，是貼用扁咽消是否有效的參考指標。如未貼藥時精神狀態差，食欲不好，睡覺打呼嚕等，在貼藥後症狀會逐漸減輕直至消失。
治療方法
藥物治療
急性扁桃體炎有傳染性，應適當隔離。因本病多為鏈球菌感染，身應用抗菌素及磺胺類藥物，療效較好。抗生素首選青黴素，青黴素過敏者可選用紅黴素、林可黴素等。高熱頭痛及全身酸痛者可選用阿司匹林等解熱鎮痛劑。經2—3日治療後如病情無好轉，則應考慮是否病毒或其他細菌感染，改用抗病毒藥、敏感抗生京或磺胺類藥物，可酌情使用腎上腺皮質激素，如潑尼松、地塞米松等。此外，應注意休息、通大便、多飲水、冷流食，並給適量退熱止痛藥、漱口藥水等，多數患者可在1周左右恢復。
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因此有人認為切除扁桃體可以影響局部免疫功能，但對全身免疫功能無影響。以下情況可以行扁桃體切除術：
①反復急性發作或有扁桃體周圍膿腫史者;
②可能是引起其他部位病變的原發病灶;
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扁桃體切除主要有兩種方式，即剝離法和擠切法。剝離法對周圍組織損傷小，可以適用於各種情況，故為多數醫生採用。擠切法的最大優點是快，手術可在1～2分鐘完成，但對粘連多、有過扁桃體周圍膿腫史及可能有血管異常者不宜採用。扁桃體手術本身也可出現併發症，如術後出血、感染、局部損傷等。少數病例術後可出現咽幹、咽部淋巴組織代償性增生等。
手術效果與適應症的選擇是否恰當，手術操作的好壞及病人的生理、心理狀態有關。就疾病本身而言，反復急性發作，扁桃體肥大而致影響正常生理功能,扁桃體周圍膿腫和扁桃體良性腫瘤等，療效肯定。對合併有腎炎、風濕病、低燒等全身性疾病者，其療效則各家說法不一。扁桃體切除僅是將一個可能的致病原因去除，對其他部位的器質性病變並無作用，也不能影響其他的致病因素。
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